胎儿影像学方法主要包括超声、磁共振（MRI）及CT。

超声检查是产前胎儿检查的首选手段。目前国内从事产前超声检查的医疗单位及人员的行业规范主要是遵循中国医师协会超声医师分会制定的《产前超声检查指南》（2012年6月1日，北京），该指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国原卫生部颁发的《产前诊断技术管理办法》，参考国际上其他国家产科检查标准与指南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性的标准文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量（有效性、安全性）。它是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，但并不限制超出标准的检查。

指南中将产科超声检查分为三类:

包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；

包括早期妊娠11~14孕周及中期妊娠18~24孕周进行的胎儿系统超声检查。

明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠18~24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。

附录：《产前超声检查指南》产前超声检查标准（见附录）。

胎儿MRI检查是目前胎儿影像学检查的重要补充手段。胎儿磁共振具有许多强项与优点，对超声检查起到重要的补充作用。当超声检查不能很好地显示胎儿某些结构的情况下，或当胎儿存在超声不能充分诊断或可疑的病理情况，常需要选择胎儿MRI做进一步的胎儿影像学检查。

超声探头的穿透力有限，当孕妇体质肥胖、腹壁脂肪层过厚时，超声成像质量严重受到影响。此时胎儿MRI检查具有它独特的优势，MRI具有视野大、分辨率高等优势，可提供比超声检查更清晰的图像给医生进行影像诊断。另外，如果产妇腹壁瘢痕严重或毛发浓密，也会影响超声探头与腹壁的接触面，降低超声成像质量，但胎儿MRI检查则丝毫不会受影响。

超声检查的图像质量常受羊水过少、胎儿位置不佳等情况影响。而胎儿MRI检查则更易受羊水过多影响，因为胎儿在羊水过多的子宫内运动或晃动容易产生MRI运动伪影。此外，随着孕妇孕周的增加，腹围增加，胎儿与腹壁线圈距离增大，也会导致图像质量降低。尽管图像质量下降，但胎儿MRI检查图像显示的胎儿结构仍可用于充分评估。因此，不利于超声检查的羊水过少，胎儿位置不佳等情况，恰恰是进行胎儿MRI检查的适应证。

超声检查窗是一个扇形的视野，且有固定的范围。因此，中晚孕期超声检查，一个视野很难包括整个胎儿的整体，这可能导致对胎儿疾病的诊断造成挑战。但MRI检查的大视野恰好弥补了超声检查的视野缺陷。

超声怀疑或不能充分诊断的脑部或颅骨先天畸形，包括但不限于以下情况:脑室扩大，胼胝体发育不全，透明隔异常，前脑无裂畸形，后颅窝异常（小脑发育畸形、Dandy-walker综合征、颅底畸形），大脑皮层异常或神经元移行障碍，囊性或实性占位，脑膨出，血管异常，积水性无脑，脑梗死，脑出血，单绒毛膜囊双胎并发症；脑部疾病家族风险胎儿的筛查包括结节性硬化，胼胝体发育不全，无脑回等。

超声怀疑或不能充分诊断的脊柱先天畸形，包括但不限于以下情况:神经管缺陷，骶尾部畸胎瘤，尾部退化或者骶骨发育不全，并腿畸形（美人鱼综合征），脊椎异常等。

超声怀疑或不能充分诊断的面部和颈部包块，包括但不限于以下情况:脉管畸形，甲状腺肿，畸胎瘤，面裂，鳃裂畸形，甲状舌骨囊肿、舌下囊肿，小颌畸形/下颌后缩，神经母细胞瘤等等，MRI有助于评估气道梗阻相关疾病。

超声怀疑或不能充分诊断的胸部异常，包括但不限于以下情况:先天性肺畸形（支气管畸形、支气管源性囊肿、隔离肺及大叶性气肿），先天性肺气道畸形（肺囊腺瘤样畸形）、先天性膈疝，胸腔积液，纵隔肿瘤，食道闭锁等。MRI可以用于胎儿肺容积评估，尤其适用于继发于膈疝、羊水过少、胸部肿块或骨骼发育不良的胎肺发育不全。

超声怀疑或不能充分诊断的腹部肿块，包括肝内囊肿、肝母细胞瘤、肝婴儿型血管内皮细胞瘤、肝转移瘤（神经母细胞瘤肝转移）、胆总管囊肿、肠系膜囊肿、胃肠道重复畸形、卵巢囊肿、脾囊肿，肾上腺血肿、神经母细胞瘤和畸胎瘤，MRI能进一步定位及定性。

超声不能完成的复杂泌尿道生殖畸形的评估:复杂泌尿道生殖畸形包括膀胱外翻畸形、泄殖腔外翻、泄殖腔发育不全、下尿路梗阻、巨大膀胱-小结肠蠕动迟缓综合征等。复杂泌尿生殖器畸形如果导致羊水过少和严重肺发育不良就会导致胎儿死亡。

胎儿MRI可用于重度羊水过少时的肾脏畸形及其功能的评估，包括肾脏畸形（异位肾、融合肾、孤立肾、重复肾、肾发育不全及肾发育不良等）、肾囊肿性疾病、输尿管异常（巨输尿管、输尿管异位开口及输尿管重复畸形等）、膀胱重复、严重的膀胱流出道梗阻、肾盂输尿管移行处异常、膀胱输尿管移行处异常，后尿道瓣膜梗阻等。

胎儿MRI可用于肠道畸形或复杂肠梗阻的评估，适用疾病:食管闭锁、十二指肠闭锁、小肠闭锁、远端大肠梗阻、胎粪性肠梗阻，肠重复畸形、先天性巨结肠、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出等。

MRI可以用于激光治疗前明确血管解剖，双胎之一死亡后另一胎是否伴发脑软化的评估，确定联体双胎连体区域解剖关系等。这些信息有助于改善医患沟通、选择分娩方式、制定生后治疗方案。

胎儿MRI应在超声筛查发现或怀疑问题后做针对性筛选检查，同时应避免钆剂增强。钆剂可通过胎盘屏障进入胎儿循环，除非增强检查有明显利大于弊的情况，否则禁用。为最大化消除胎动造成的磁共振图像伪影，强烈建议选择无胎动时段检查，检查前母体禁食三小时、禁水两小时。

研究表明妊娠头三个月内接受MR检查并不会增加胎儿的不良事件风险。妊娠小于18周，胎儿较小、结构发育尚未完成、胎动频繁，此时胎儿MRI提供的诊断信息有限。因此一般建议孕≥18周后行胎儿检查，推荐检查时间为孕20~24周，此时兼顾早期诊断且图像分辨率高，一旦发现病变，在大孕周时亦可复查MRI，有助于进一步明确病变情况。

国内目前暂时没有开展妊娠期胎儿检查。美国儿科放射学会胎儿影像分会关于胎儿CT检查指引中明确告知目前胎儿CT仅适用于超声检查怀疑严重骨骼异常的妊娠中晚期胎儿。

确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎儿停止发育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。

经腹部超声检查；腔内超声检查。

胎囊（大小、形状、位置）；胎芽（头臀长、胎心搏动）；子宫、双附件。

胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。

测量胎儿生长参数（双顶径、头围、股骨长、腹围）；评估胎儿孕龄和体重；观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。

在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中，可能发现无脑儿等畸形，超声报告要作具体说明，并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。

包括常规产前超声检查的内容，还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察；对胎儿严重致死性畸形进行观察。

胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈部（颈项部皱褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、脊柱、四肢。

头部:颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、延髓池。颜面部:唇。心脏:四腔心切面。脊柱:脊椎骨的走向与排列。腹部:腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。四肢:长骨（不包括手、足及指、趾数目）。胎儿脐带结构及其附着部位。

因胎位、羊水少、母体等因素的影响，超声检查不能很好地显示某些结构，超声报告需根据检查情况如实记录。

针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。如心血管系统有疑问应进行胎儿超声心动图检查；常规母体血清筛查发现甲胎蛋白持续增高的孕妇进行针对性超声波检查以降低开放性神经管畸形的风险。