第6章　超声内镜引导下细针穿刺活检术

超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS guided fine-needle aspiration，FNA）是近年来内镜领域的最大进展之一。线阵扫描式EUS图像与镜身长轴平行，能实时监测FNA进针，FNA过程中可实时观察并有效避开血管及其他重要的组织结构。1992年Vilmann等首先将EUS-FNA用于胰腺囊性病变和胰腺癌，随后陆续被用于纵隔淋巴结、胃肠道壁外其他肿瘤的穿刺而获得病理诊断。近年来该技术迅猛发展，已经被广泛用于临床疾病，尤其是胰腺疾病的诊断。

EUS为目前胰腺病变最敏感的检查技术，甚至可对<5mm的微小病灶进行EUS-FNA。EUS-FNA对于胰腺病灶、胰腺周围或主动脉周围或肝门部淋巴结、胃肠黏膜下病灶、纵隔病灶及肝脏病灶的总体敏感性达80%～90%，特异性达100%，准确率达80%～90%。由于EUS及穿刺器械的发展，极大拓展了EUS-FNA的应用范围，几乎包涵了所有邻近胃肠道的病变，其组织细胞病理学诊断能力显著提高。