99.银屑病如何与慢性湿疹相鉴别

银屑病发病以青壮年为主，常伴银屑病家族遗传史。全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱，刮净后为淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。

慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作，经久不愈转变而来。追问病史，大多数患者先有粟粒大小、密集成片的丘疹、丘疱疹，或小水疱形成的斑片，基底潮红，抓破后有点状渗液及小糜烂面，由于反复瘙抓刺激，皮损出现肥厚、苔藓化表现。

银屑病和慢性湿疹都是慢性病，常常反复发作，很难治愈。发生于头皮、面部、小腿、前臂伸侧及骶尾部的肥厚性银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、湿疹样银屑病需与慢性湿疹相鉴别。

鉴别要点如下：

（1）慢性湿疹患者常有过敏体质，常伴荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。而银屑病无此特点。

（2）慢性湿疹有急性、亚急性、慢性期交替出现的特点，周期性发作，处于急性期时有明显的渗出倾向。而银屑病通常无此特点。

（3）慢性湿疹伴有色素沉着，其鳞屑不呈银白色。

（4）慢性湿疹常无系统损害表现，而银屑病有时可累及指（趾）甲和关节等处。

（5）慢性湿疹可伴血嗜酸性粒细胞和（或）IgE水平增高，而银屑病则很少出现。