序

手术治疗是医治疾病的一种手段，已有数百年的历史，随着医学及其他科学的进步，手术治疗的效果也在不断地提高。但是，“手术”对受治者来讲必定在心理与机体上增加了损伤，也就是以一定程度的损伤来换取术后机体或生理功能的恢复。对机体来说是要先付出一定的代价来换取其后的康复。因此，人们有意减少对机体的损害而促使术后的恢复。在20世纪后期，提出了“微创”的理念，相应地有了腔镜手术、机器人手术及介入治疗等，并在整体治疗概念中提出了“损伤控制性手术”（damage control surgery）与“快速完成手术”（fast-track surgery）。“损伤控制性手术”的着重点在危重、创伤病人，主要的理念是“疾病与创伤的恢复在于机体生理功能的恢复与平衡的重建及功能的极限”。采取了先维护机体生理功能的内在平稳，再处理机体损伤的步骤。“快速完成手术”的核心理念是手术病人的康复速度与所受围术期应激程度成反比，应激越弱康复越快，提出在日常手术中，设法摒除一些不必要的医疗护理措施，减少病人受到额外的应激，以求早日康复。

“快速完成外科”一词首先出现在1995年丹麦Kehlet的一文中，报告一组结直肠手术病人采用不放胃管、导尿管、引流液，早期进食，下床活动等措施后缩短了术后住院日。其后，这一概念与措施为欧洲的有关医师所应用，并发表于各类杂志中，且应用了多种词句描写所采取的措施，如快速完成康复手术（fast-track rehabilitation in surgery）、快速完成恢复（fast-track recovery）以及术后加速恢复程序、方法、步骤（enhanced recovery after surgery program，protocol，procedure）等。南京总医院普通外科研究所于2005年阅读了有关文献，接受了这一理念并应用于临床取得了满意效果，为了适应我国的情况，于2006年将这一相关概念意译为“加速康复外科”。2010年，欧洲成立了有关的学会，并将其全名缩写简称为“ERAS”，也就是全名enhanced recovery after surgery program 去除program的缩写。现已广泛应用于国际各类杂志、文献中。

南京总医院应用“加速康复外科”这一概念已十年余，积累了一定经验，现编写成册以供读者参考。新事物的出现，总是有可取之处，也有不足之点，唯有在发展中不断加以改进，特别是基础理论方面的研究，才能逐步完善、成熟。希望这本书能为加速康复外科在我国得到完善的发展起引路作用。