六、美国的医疗服务收费方式的变化

美国的医疗服务收费方式目前也正在发生重大的变化。按诊疗次数付费（Pay-for-Service）将逐渐向按医疗效果付费（Pay-for-Performance）转变。根据MACRA（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act）法案，从2016年起，美国将开始逐步推动医疗付费方式的变化。而对美国影响最大的美国联邦政府医疗保险计划（Medicare），将在2019年正式启动一种全新的优化奖励付费系统（Merit-Based Incentive Payment System，MIPS）。届时新的MIPS系统将会按照医疗质量（Clinical Quality）、电子医疗信息化系统是否应用适度（Meaningful Use）、是否合理使用医疗资源（Resource Use）及是否在行医方式持续地改进（Practice Improvement）这四个方面，对医生给予评分。Medicare将会根据医生们所得分，相应地调整付给医生医疗保险所承诺的数额。