七、住院医生部规培主任的重要性

美国住院医生的规培设置中有两个职位很重要，即住院医生培训主任（Program Director）和总住院医生（Chief Resident）。

美国内科体系规培主任可以是内科主任或普通大内科医生，也可以是内科任何亚专科医生。美国医院通常有一名大内科主任，在行政上管理所有的内科医生，包括医院的员工和自由执业的医生。规培主任则专门管理住院医生和专职带教医生。当然，医院也有其他很多医生参与住院医生的教学，但不属于规培主任管理。规培主任这一职位是美国住院医生规培的一个特点，其工作职责就是管理好规培。

美国所有住院医生规培部都经美国毕业后医学教育资质认证委员会（The Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）认证。规培主任的主要任务是保证为住院医生提供医学院毕业后（Post Graduate Year，PGY）的住院医生医学教育，让他们在规培过程中不断地加深医学知识和医学伦理方面的应用，而且个人的成长也得到锻炼。另外，规培主任还要保证住院医生诊治过的患者能得到合适和安全的治疗。他们不仅要对ACGME负责，还应确保满足与培训住院医生有关的机构的定期检查和要求，包括所在医院的医疗行政委员会（Hospital Medical Executive Committee），所在医院的州医生执照委员会（State Board of Medical Examiners），美国医院联合委员会（Joint Commission of Healthcare Organizations），美国住院医生匹配机构（National Resident Matching Program）等。住院医生规培主任每年负责面试和招收新的住院医生，每6个月还必须对每一位即将毕业的住院医生作出全面的评价并提出改进建议和措施，且归档保存。全面评价的内容包括该住院医生是否已经成为且达到合格要求的本专业的医生。每年还应对住院医生项目教育的有效性作出评价和总结。为了达到规培带教医生资质的统一，定期筛选和评价带教老师也必不可少。规培主任不仅要成为住院医生的良师，更要成为住院医生规培成功的掌门人。这一系列举措的都是为了保证全美同一专业规培的一致性。

另外一个重要的职位是总住院医生。以内科为例，美国大部分内科住院医生的总住院医生都由三年内科住培毕业的医生来担任，他们基本上已经是真正的主管医生（Attending）。少数情况下，也有些规培部的总住院医生由第三年住院医生来兼任。总住院医生的主要工作是为住院医生和医学生们做医院轮转的排班，并兼任教学的任务，这对今后往医学学术方向发展很有帮助。也有很多总住院医生做这个职位的是为了将来做内科亚专科的住院医生培训（Fellowship）做准备和过渡。