第四节　桡、尺动脉

一、桡、尺动脉的解剖及与邻近组织的关系

桡动脉、两条伴行静脉以及桡神经的浅支组成桡侧血管神经束。该束在上方通行于肱桡肌和旋前圆肌之间，在下2／3位于肱桡肌和桡侧腕屈肌之间。神经位于动脉的稍外侧，但在前臂中1／3与下1／3交界以下，神经更偏向外侧，通行于肱桡肌的深面，穿深筋膜走向手背。

尺动脉与静脉、神经组成尺侧血管神经束。行走于浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，该束在前臂全长皆位于指深屈肌的表面，适在前臂深筋膜的深面。尺神经位于尺血管的尺侧，但在前臂上1／3处，尺神经距尺动脉较远，然后逐渐与尺动脉靠近，最后循动脉尺侧下降而至手背。

二、桡、尺动脉的临床意义、阻断与结扎原则

桡、尺动脉在临床上是为血液透析建立动静脉通路的最主要部位。在冠状动脉外科中时常有人取桡或尺动脉做冠脉架桥手术。常温下单根阻断一般不受时间限制，桡或尺肱动脉单根受损伤后可以不修复和重建。桡或尺肱动脉可以单根结扎。桡或尺肱动脉单根结扎后末端肢体坏死率为0。

三、桡动脉手术显露方法

腕关节处桡骨茎突和桡侧腕屈肌腱中间做纵向切口。

切开皮肤、皮下组织后，可以看到或触摸到跳动的桡动脉。小心切开动脉鞘后可以暴露桡动脉（图2-4-1）。

图2-4-1　桡动脉的显露