第二节　唾液腺正常PET/CT表现

正常腮腺和下颌下腺¹⁸ F-FDG PET/CT显像清晰可见，舌下腺则难以分辨。腮腺与下颌下腺各一对，左右对称，代谢略低于或等同于周围肌肉组织，也可略高于周围肌肉组织。

腮腺形态近似三角形，CT密度低于肌肉组织，但高于脂肪组织，密度可不均匀。腮腺浅叶向前至咬肌表面，向后与胸锁乳突肌和二腹肌的后腹相邻；深叶向内延伸至下颌骨升支内侧，与咽旁间隙相邻。颈外动脉和下颌后静脉穿越腮腺，颈内静脉位于腺体内侧。¹⁸ F-FDG PET/CT显像腮腺内放射性分布均匀，SUV_max一般在1.0～3.0（图2-3）。

下颌下腺横断面显示为椭圆形，密度差别较大，CT值最高可达58Hu，最低为-20Hu。其密度变化与体型有关，肥胖者密度低，瘦体型者密度高。同类体型中男性密度较高，女性密度较低，儿童密度高于成人。其前外侧为下颌骨，前内侧为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，后内侧可见颈内动脉。¹⁸ F-FDGPET/CT显像下颌下腺内放射性分布均匀，SUV_max一般在1.0～3.5（图 2-3）。

图2-3　正常腮腺及颌下腺的 ¹⁸ F-FDG PET/CT图像

患者，男，44岁，健康体检。A、B分别为腮腺和颌下腺的CT最大横断面图像，C、D分别为同一横断面的PET/CT图像，E为MIPPET图像。双侧腮腺及颌下腺左右对称，边界清晰，放射性分布均匀

核素唾液腺显像可显示唾液腺的形态及功能。唾液腺导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌^99m TcO₄^-离子的功能，静脉注射^99m TcO₄^-离子后，^99m TcO₄^-离子被吸收进入唾液腺并随唾液一起排泌进入口腔，用γ相机体外对唾液腺进行静态或动态显像可以显示双侧腮腺、颌下腺的形态及功能（图2-4、图2-5）。

图2-4　正常唾液腺 ^99m TcO ₄ ^-静态显像

女性，56岁，甲状腺乳头状癌术后放射性碘治疗前常规唾液腺检查。静脉注射 ^99m TcO ₄ ^-185kBq后20min行前位静态显像，双侧腮腺及颌下腺形态及摄锝功能正常，口腔内可见大量放射性浓集

图2-5　正常唾液腺 ^99m TcO ₄ ^-动态显像

男性，50岁，健康志愿者。静脉注射 ^99m TcO ₄ ^-185kBq后立刻开始行前位1分/帧动态显像，20min时含化维生素C，可见双侧腮腺及颌下腺放射性浓集逐步增加，含化维生素C后唾液腺放射性减少，口腔内放射性浓集迅速增加