第一章　冠状动脉分叉病变的解剖学及血流动力学特征

冠状动脉分叉区域是动脉粥样硬化最容易累及的部位,分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的15%～20%。冠状动脉分叉病变是最复杂的冠状动脉病变之一,心血管介入医师通常会根据分叉病变的解剖学特征(斑块分布、分叉角度、主支/边支血管直径)选择相应的PCI处理策略。然而,分叉病变的介入治疗会导致斑块移位、分支血管开口弹性回缩等,甚至分支血管闭塞,从而增加并发症的发生和影响介入治疗的效果,具有更高的并发症和再狭窄发生率。因此,在当今药物洗脱支架时代,冠状动脉分叉病变的治疗仍然是冠状动脉介入治疗的难题之一。与其他病变相比,分叉病变的支架后再狭窄率高达30%,这不仅与支架和血管的变形、支架和血管顺应性不匹配有关,也与支架植入后局部血流动力学变化引起的内膜增生有关。