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第一篇 产科临床路径
1 稽留流产临床路径（2016年版）
一、稽留流产临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状
停经史、不规则阴道流血。
2.体征
子宫大小符合或小于停经周数，质软。
3.辅助检查
超声检查。
（三）进入路径标准
1.第一诊断符合稽留流产。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日
为≤7天。
（五）住院期间的检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、血型。
（2）尿常规。
（3）大便常规。
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）。
（5）凝血功能。
（6）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（7）心电图。
（8）胸部X线片。
（9）超声检查。
（10）阴道清洁度检查。
（11）血β-hCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目
胸部CT、腹部平片、腹部B超。
（六）治疗方案的选择
择期行清宫术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日
1.麻醉方式
基础麻醉。
2.术中用药
缩宫素（酌情）。
3.术中输血
视术中情况定。
4.病理
术后病理检查。
（九）术后恢复
1.必须复查的项目
血常规、B超、β-hCG。
2.术后用药
根据情况补液、补充电解质等治疗。
3.抗生素使用
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（十一）变异及原因分析
1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。