疝　病

养中胡太老先生，精神内守，百凡悉处谦退，年登古稀，面貌若童子，盖得于天全而不受人损也。从来但苦脾气不旺，食饮厚自樽节。迩年少腹有疝，形如鸡卵，数发以后，其形渐大而长，从少腹坠入睾囊甚易，返位甚难。而下体稍受微寒则发，发时必俟块中冷气，渐转暖热，始得软溜而缩入，不然则鼓张于溢口，不能入也。近来其块益大，发时如卧酒瓶于胯上，半在少腹，半在睾囊，其势坚紧如石，其气迸入前后腰脐，各道筋中，同时俱胀。由是上攻入胃，大呕大吐；由是上攻巅顶，战栗畏寒，安危正关呼吸。去冬偶见暴发光景，知为地气上攻，亟以大剂参附姜桂投之，一剂而愈。已后但遇举发，悉用桂附速效。今五月末旬，值昌他往，其证连日为累，服十全大补汤，二十余剂，其效甚迟。然疑症重，不疑药轻也。值年家俞老先生督饷浙中，进议此证，亦谓十全大补，用到百剂自效。乃决意服至仲秋，其症复发，发时昌乃用姜桂参附投之。令郎谏议卣翁老先生两疑，而莫所从也。昌请纵谈其理焉。夫人阳不足则用四君，阴不足则用四物，阴阳不足，则合四君四物而加味为十全大补，此中正和平之道也。若夫浊阴之气，结聚少腹，而成有形，则阴盛极矣，安得以阴虚之法治之，助邪而滋疾乎？何以言之，妇女有娠者之病伤寒，不得已而用麻桂硝黄等伤胎之药，但加入四物，则厉药即不能入胞而伤胎。岂欲除块中之邪，反可用四物护之乎？此一征也；凡生癥瘕痞块者，驯至身羸血枯，百计除之不减，一用四物，则其势立增。夫四物不能生血活血，而徒以增患，此又一征也。人身之血脉，全赖饮食为充长，四物之滞脾，原非男子所贵。既以浊阴极盛时，至横引阴筋，直冲阳络，则地气之上陵者，大有可虑。何得以半阴半阳之药，漫而图之，四物之不当用无疑矣。即四君亦元老之官，不可以理烦治剧。必加以姜桂附子之猛，始克胜病。何也？阴邪为患，不发则已，其发必暴。试观天气下降则清明，地气上升则晦窒，而人身大略可睹然。人但见地气之静，而未见地气之动也。方书但言阴气之衰，而未言阴邪之盛也。医者每遇直中阴经之病，尚不知所措手，况杂证乎？请纵谭天地之道以明之。天地之道，元会运世一书，论之精矣。至于戊亥所以混茫之理，则置之不讲，以为其时，天与地混而为一，无可讲耳。殊不知天不混于地，而地则混于天也。盖地气小动，尚有山崩川沸，陵迁谷变之应，况于地气大动，其雷炮迅击之威，百千万亿，遍震虚空，横冲逆撞，以上加于天，宁不至混天为一耶。必至子而天开，地气稍下而高覆之体始露也；必至丑而地阔，地气始返于地，而大空之体始廓也。其时人物尚不能生者，则以地气自天而下，未至净尽。其青黄赤紫红白碧之九气而外，更有诸般旱疾之气，从空注下者，动辄绵亘千百丈，如木石之直坠，如箭弩之横流，人物非不萌生其中，但为诸多暴气所催残，而不能长育耳。必至寅而驳劣之气，悉返冲和，然后人物得遂其生，以渐超于繁衍耳。阴气之惨酷暴烈一至于此，千古无人论及，何从知之耶。大藏经中，佛说世界成毁致详，而无此等论说者，盖其已包括于地水火风之内，不必更言也。夫地水火风，有一而非阴邪也哉，群阴之邪酿成劫运，昌之所谓地气之混于天者，非臆说矣。堪与家尚知趋天干之吉，而避地支之凶，奈何医之为道，遇地气上奔之证，曾不思避其凶祸耶。汉代张仲景，特著卒病论十六卷，禄山兵火以后，遂湮没不传，后人无由获见。昌因悟明地气混天之理，凡见阴邪上冲，孤阳扰乱之证，陡进纯阳之药急驱阴气，呱呱有声，从大孔而出，以辟乾坤而揭日月，功效亦既彰彰。如太翁之证，屡用姜附奏绩者，毋谓一时之权宜，实乃万世经常之法也。但悍烈之性，似非居恒所宜服，即举发时服之，未免有口干舌苦之过，其不敢轻用者孰不知，而不知不得不用也。即如兵者，毒天下之物，而善用之则民从，不善用之则民叛。今讨寇之师，监而又监，制而又制，强悍之气，化而软戾，不得不与寇为和同，与所过之地，抢劫一空，荆棘生而凶年兆，尽驱良民而为寇矣。庙堂之上，罢兵不能，用兵无策，大略类然。昌请与医药之法，互相筹酌。夫坚块远在少腹，漫无平期，而毒药从喉入胃，从胃入肠，始得下究，旧病未除，新病必起矣。于此而用治法，先以姜附肉桂为小丸，晒令干坚，然后以参术厚为外廓，俾喉胃间知有参术，而不知有姜桂附子，遽送达于积块之所，猛烈始露，庶几坚者削，而窠囊可尽空也。今监督之旄，充满行间，壮士金钱饱他人腹，性命悬他人手，其不能办寇固也。而其大病，在于兵护监督，不以监督护兵，所以迄无成功耳。诚令我兵四面与寇相当，而令监督于附近贼界，坚壁清野，与土著之氏，习且耕且战之法，以厚为我兵之外廓，则不至于絷骐骥而缚孟贲，我兵可以贾勇而前，或击其首尾，或捣其中坚，或昼息夜奋，以乱其乌合，而廓清之功自致矣。况有监督以护之于外，诸凡外人之兵，不敢越伍而哗，庶几民不化为寇，而寇可返为民耳。山泽之叟，何知当世，然聊举医法之一端，若有可通者，因并及之。卣臣先生问曰“外廓一说，于理甚长，何以古法不见用耶？答曰“古法用此者颇多，如用朱砂为衣者，取义南方赤色，入通于心，可以护送诸药而达于心也。如用青黛为衣者，取义东方青色，入通于肝，可以护送诸药而达于肝也。至于攻治恶疮之药，包入葱叶之中，更嚼葱厚罨而吞入，取其不伤喉膈，而直达疮所也。即煎剂亦有此法，如用大剂附桂药煎好，再投生黄连二三分，一滚即取起，俟冷服之，则热者内行下行，而生者上行外行，自非外廓之意耶。仲景治阴证伤寒，用整两附子煎熟，而入生猪胆汁，几滴和之，可见圣神用药，悉有法度也。卣臣先生曰：善。