胎　产

凌表侄妇，素怯弱，孕数月，几成损证，以重剂滋养而愈，已十月因时感发瘄，专科投荆防枳桔等二剂，其师黄澹翁力止之。乃但服头煎，已而干咳咽痛，面赤口燥，夜热盗汗。因饮生梨数片，遂泄泻如痢，腹痛后重，日夜十余行。或曰“立斋云梨者利也，凡病后及孕产，皆不可食。今腹痛下痢，非伤生冷而何。诊之，脉洪数左寸鼓指曰“钱仲阳谓疹子无他证者，但用平药。今病人阴虚多火，滋养犹恐不及，乃用香窜以鼓之，致三阴之火乘虚上冲，肺既热甚，势必下迫，大肠便为痢，于梨何与。盖立斋之言，言其常耳，今脉与证，犹当以凉润取效也。询其小便热短而口臭，用生地、杞子、沙参、麦冬、川连、蒌仁、元参、牛蒡二剂痢止，后重除，忽肛门肿痛，谓欲作痔。曰“非也，此肺火下传，病将愈耳。去黄连加黄芩数剂，诸证全愈。

汪陛堂邻居也，其室人病痢已久，未曾药。初下红白，后单下红，每甚于夜，腹痛后重。渠岳翁乃儒而医者，与归脾合补中益气，持方问余。余曰“此古人成法也，第虑服之转剧耳。不信，服二剧果下益频，乃延诊。脉沉细且驶，与枣仁、山药、杞子、地黄、当归、白芍、甘草、黄芩，六剂全愈。因问曰“君向谓归脾补中，服之必增剧，已而果然，比何故也？余曰“久痢亡阴，耆术升柴，令阳愈升，则阴必愈降，理所必然。又问“腹尚痛，而后重未除，乃不用香砂，此又何说？余曰“用香砂亦无大害，第不能速愈耳。

唐赤城内人，年二十余，孕月喜瓜果。夏间，肠痛下痢，以为胎气。冬尽已分娩，而痛痢不减。一老医谓产后虚寒且久痢，与白芍、炮姜、建莲、扁豆、香附、砂仁、木香、远志诸温燥健脾，痢转甚，又加补骨脂、肉豆蔻，痢益频。每粥食才下咽，粪秽即下出，不及至圊，视之乃完谷不化。佥谓肠胃已直泻若竹筒，病必不起，将治木。诊之，脉细数而涩，额颊娇红，舌胎燥黑，曰“此痢疾也。第服药二剂必见红白，因告以向医谓为虚寒将败之证，今以为痢再下红白，宁望生乎。曰“病缘过伤生冷，滞于回肠，久从热化，产后腹空，其积将下，乃为燥热所劫，致积反留，而真阴愈伤，内热愈炽，今之频并急速，乃协热下痢之痢，非虚寒下脱之痢也。试观其面红，阴虚可知，舌黑内热可知，但先助其阴，则其下必缓，而积滞见矣。与熟地、杞子各一两，枣仁五钱服下，面红顿减，舌黑渐退，食入遂不下迫；再服则里急后重，红白兼行，仍与前方，入连芩芍归甘草，出入加减十余剂，已愈八九矣。以岁除停药，新正邀诊，已饮食如常，起居复故，惟便后微有淡血水，此脾络受伤之余证也。前方去芩连，加乌梅二剂可愈。乃云“舍亲谓先生用补药太早，致成休息痢。盖前医是其至戚，特令其邀予一次，以相嘲耳。予因谓曰“与其为直肠泻，毋宁为休息痢乎，一笑而别。

许竹溪室人，产后数日，发热自汗，面赤头痛，恶食不眠，恶露虽极少而淡，腹时胀痛，脉则洪大而数，曰此血虚也。腹胀面赤，其势欲崩，宜峻补，或问故？曰“面赤者阳上越也，腹胀者阴下陷也，阳上飞则阴下走，势所必然。以熟地一两，杞子、枣仁各五钱一剂，次日小腹之右，忽有一块如盘，且硬，按之痛甚，于是疑为瘀而误补，欲更张。幸病人素服予药，姑再延。曰“其块骤起即大如诊，虽瘀滞亦无如是之甚也。此正肝脾失血，燥而怒张，得补犹然，否则厥而崩矣。今脉大渐敛，面赤渐退，非药之误，乃药之轻也。令前方加倍，再入炒白芍五钱，炙甘草一钱，一服块渐平，再服块如失。前方减半，数剂，诸证全安。此证若作瘀治，断无幸矣。

施介繁室人，年三十余，忽有孕，又孪生，产后颇健，能食鸡啖饭，数日来，渐发热胀满。诊之，脉浮按滑疾，沉按结涩。询至恶露已一日不行，谓为瘀也，宜通之乃可。与生地、牛膝、益母、红花、桃仁泥、当归尾、丹参、瓦楞子，畏不敢服，延专科。曰“此年过壮而初产育，气血俱伤，属虚也。与焦术、炮姜、归、芍、茯神、枣仁等一剂，热益甚，再剂遂谵，更一专科，其说同，其药仿。又二剂，日夜不眠昏狂，不省人事，时忽高声歌唱，与伤寒阳明失下无异。再延诊，曰“产数日，恶露即停，虽执途人而语之，亦必知为瘀滞，若欲其生，亟进前方可耳。不得已乃服，黄昏进药，至夜分恶露始行，黎明复下一物，已焦黑，乃胞衣也。盖产时隐婆只收其一，谓二人同胞，不知其一，犹在腹也，遂贻患乃尔。胞衣去，恶血行，其病如失。然予初亦不知其为胞未下也，医诚难哉。

姚葭田室人，年三十余，颀而肥白，前二子皆殒，后孕而胎堕。今又恶阻甚逆，脉之虚软而大，与杞子、地黄、沙参、麦冬、川连等渐得安。又腰腹腿足时痛，或加当归、白芍，或加山药、枣仁、熟地，用至两许；或下坠，则以补中益气一二剂，以熟地、山药代参术；或时胸腹胀痛，稍用香砂、橘、术，则中气便觉冲惕。良由久虚荣弱，香燥毫不相宜。彼执方治病者可与言治法乎哉？后服药几百帖，足月生男。

胡乾若室人，年二十余，婚数年无生育，因诊，翁便求诊曰“孕也。然三阴俱不足，曰孕或未然。今所患夜热咳嗽，腹痛便溏，左足不良于步。询其腹痛必内外牵引，腰亦必痛，足之筋则短而不舒，又下午则肿否？曰“皆如所言。然则三阴虚损无疑矣。与杞地归芍沙参麦冬等，令服五十剂，临月再服二十剂，乃无后患。又服十余剂，病已痊，遂不药。后临产晕厥，产后复厥。专科以其寒热往来，则投柴胡、桂枝，腹痛便溏；则与炮姜、白术，致身发白痱，细者如芝麻，粗者如绿豆。腹痛甚则偃卧，以蒲团著腹，左右旋转稍可。脉之弦急而数，舌黑而燥，此肝火乘三阴大伤为患也。令以前方，加熟地、川连、白芍、甘草数剂，而愈。次年患痢，医以痢药愈之，又明年腹痛便溏，与前年初孕证同，召前医，则仍以为痢也。恪与攻伐，遂胎堕而死。又张氏姐妹三人，每胎皆腹痛泄利，产后乃止，此虽胎气，亦由肝木乘脾所致。