痞　满

内兄顾九玉颁诏假道归吴，大暑中患胸痞颅胀，脉得虚大而濡，气口独显滑象，此湿热泛滥于膈上也。与清暑益气二剂，颅胀止而胸痞不除；与半夏泻心汤减炮姜，去大枣，加枳实，一服而愈。

家弟曾余，虽列贤书，最留心于医理；弟妇郑氏，乃世传女科中山之女，昆弟俱为时医。戊申夏患呕逆不食者月余，服宽膈理气药二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常，邀余诊之。脉得虚大而数，按仲景脉法云“大则为虚，数则为虚，此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱服之，四剂而痞止食进，后与异功散调理，数日而康。

别驾吴蛟水公祖夫人患痞眩呕逆。向因下体畏寒，肢肘麻瞀，久服八味、参附不彻。六脉弦滑，而按之则濡，此中焦素蕴痰湿，阳气不能周于四末之象。得桂痞辛热之力，有时虽可暂开，究非真阳之虚，且有地黄之滞，所以痞晕漫无止期。遂疏局方七气汤加沉香，一服豁然，再剂神爽食进而安。

内翰缪钧闻尊大人子长老先生，青年罢职，乐志林泉，偶因小愤，遂眩晕痞闷。三月来服豁痰利气药不应，反觉疲倦，饮食日减，下元乏力。至七月下瀚，邀石顽诊之。六脉似觉有余，指下略无冲和之气，气口独滞不调，时大时小，两尺俱濡大少力。此必多痰湿，渐渍于水土二经，复加剥削之患，屡犯中气，疲倦少食，迨所必至。法当先调中气，输运水谷之精微，然后徐图温补下元，为疏六君子汤，加当归兼调营血，庶无阳无以化之虞。其如夫人久患崩淋，徧服诸血药罔效，以补中益气加制香附、乌梅，升举其阳，兼调其气。所谓病在下，取之上端，不出古圣之则耳。

太史钱宫声媳，去秋疟久大虚，饮食大减，经水不调，季冬略行一度。今春时发寒热，腹满不食，服宽胀利水药不应，拟进破血通经之剂，邀石顽相商。其脉左寸厥厥动摇，右关与两尺虽微弦，而重按久按却滑实流利。惟右寸左关虚濡而数，寻之涩涩少力，此阴中伏阳之象，询为胎脉无疑。良由中气虚乏，不能转运其胎，故尔作胀。前医曰“自结褵迄今距十二载，从来未曾受孕，病后元气大虚，安有怀娠之理？石顽曰“向之不孕，必有其故，今病后余热，留于血室，因而得妊，亦恒有之。细推病机，每粥食到口，辄欲作呕，惟向晚寒热之际，得热饮入胃，其寒热顿减，岂非胃气虚寒，水精不能四布，留积而为涎液，汪洋心下乎？俗名恶阻是也。其腹满便难之虚实，尤须明辨。《金匮》有云“趺阳脉微弦，法当腹满，不满必便难，乃虚寒从下上也，当以温药服之。况大便之后，每加胀急，以里气下通，浊阴乘机上扰，与得下暂时宽快，回殊其治。虽当安胎为主，但浊阴之气，非藉正温不能开导其结。遂疏四君子汤益以归芍，以收营血之散，稍借肉桂为浊阴之向导，使母气得温中健运之力，胎息无浊阴侵犯之虞。桂不伤胎，庞安常先有明试，余尝屡验之矣。服后寒热渐止，腹胀渐宽，饮食渐进，胎息亦渐形著，而运动于脐上。至仲夏因起居不慎而胎漏下血，前医犹认石瘕，而进破积之方。乃明谕脉证左寸动滑，断属乾象，而与扶脾药得安。后产一子，举家称快。设不审而与通经破血，能保子母双全之庆乎。