秦伯未医书重刊专辑:清代名医医案精华
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今年长夏久热,热胜阳气外泄,水谷运迟,湿自内起,渐渐浮肿,自下及上至于喘咳,不能卧息。都是浊水凝痰,阻遏肺气下降之司。但小溲不利,太阳亦不通调。此虽阳虚症,若肾气汤中萸地之酸腻,力难下行矣。

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向有宿痞,夏至节一阴来复,连次梦遗,遂腹形坚大,二便或通或闭。是时右膝痈肿溃疡,未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱,右缓大,面色清减,鼻准明亮。纳食必腹胀愈加,四肢恶冷,热自里升。甚则衄血牙宣,全是身中气血交结,固非积聚停水之胀。考古人于胀症以分清气血为主,止痛务在宣通,要知攻下皆为通腑,温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀,当以脾胃为病薮。太阴不运,阳明愈钝。议以缓攻一法。

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患风三月,周身流走作肿,手不能握,足不能履。诊其脉,浮大而数。发热口干,此阴虚生内热,热胜则风生。况风性善行,火热得之,愈增其势。伤于筋脉,则纵缓不收;逆于肉理,则攻肿为楚也。

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左胁有形,渐次腹大,每投攻下泄夺,大便得泻,胀必少减,继则仍然不通,频频攻下,希图暂缓。病中胀浮下部,加针刺,以扶水之出。肿消,病仍不去。病患六年,久已断想此病之愈。要知此病初由肝气不和,气聚成瘕,屡发攻泻,脾胃反伤,古云“脐突伤脾”。今之所苦,二便欲出,痛如刀刺。盖气胀,久下再夺其血,血液枯,气愈结矣。宣通宜以利窍润剂。

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由夏季目黄神倦,渐至中焦胀满。延至霜降,上吐瘀血,下便污浊。按脉弱细不调,视色神采不振,兼以呼吸带喘,素有寒疾气逆,其宿饮之蓄,已非一日。当夏三月,脾胃主令,天气热,地气升,人身气泄。加以饥饱劳役,而遂减食胀满,是皆病于中,绵延上下矣。夫六腑以通为用,不但腑不用事,其间经脉络脉中,气血皆令不行。气壅血瘀,胀势愈加。古人治胀病专以宣通为法,而有阴阳之殊。后之攻劫宣通,如神佑、舟车、禹功等方,值此久病淹淹,何敢轻试?议以专通三焦之阳气,驱其锢蔽之浊阴,温补兼进,若不阳气渐甦,难以拟投。引用仲景白通汤。

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