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噎 膈
向来翻胃,原可撑持,秋季骤加惊忧,厥阳陡升莫制,遂废食不便,消渴不已,如心热呕吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝阴胃汁,枯槁殆尽,难任燥药通关。胃属阳土,宜凉宜润,肝为刚脏,宜柔宜和。酸甘两济其阴。
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老年血气渐衰,必得数日大便通爽,然后脘中纳食无阻。此胃汁渐枯,已少胃气下行之旨,噎症萌矣。病乃操持太过,身中三阳,燔燥烁津所致,故饵药未能全功。议用丹溪法。
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劳心劳力经营,向老自衰。平日服饵桂、附、生姜三十年,病噎不食,下膈吐出。此在上焦之气不化津液,不注于下,初病大便艰涩。按经云:“味过辛热,肝阳有余,肺津胃液皆夺,为上燥。”仿嘉言清燥法。
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脉弦而小涩,食入脘痛格拒,必吐清涎,然后再纳。视色苍,眼筋红黄,昔肥今瘦。云是郁怒之伤。少火皆变壮火,气滞痰聚日拥,清阳莫展,脘管窄隘,不能食物,噎膈渐至矣。法当苦以降之,辛以通之,佐以利痰清嗝,莫以豆蔻、沉香劫津可也。
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