秦伯未医书重刊专辑:清代名医医案精华
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疟 疾

仲景有云“疟脉自弦”,一句开尽人天眼目。今三部九候之中,并然一毫弦象,可见与正气相战者,非比春之风,夏之暑,南方之瘴也。于此推之,思过半矣。

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脉愈按愈大,可知阴气不足,疟邪得以深入,漏芦、鳖甲,滋阴太过,非花甲劳心之体所宜。汗泄过多,阳气亦虚,胃间伏邪,水饮不入,种种皆所不胜也,岂宜再从汗解耶?病者小心,医者慎之。

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脾经疟邪,必由四末扰中。仲景论太阴经九条,深戒攻下。谓脾为孤藏,体阴而用阳,喜暖而恶寒,不饥痞胀,嗳气阳伤,则运动无权,滞浊弥漫矣。昔贤制方,阳伤取药之气,阴伤取药之味。奈何不究病之阴阳,不分药之气味,便窒则攻下,痞闷则开泄?药不对病,脾胃受伤,数年沉痼,如脾胃论,莫详于东垣。

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疟起四肢,扰及中宫,脾胃独受邪攻,清气已伤,不饥不食,胃中不和,夜寤不寐,小溲赤浊,即经言中气不足,溲溺为变。须疟止之期,干支一周,经腑乃和。明理用药,疏痰气,补脾胃,清气转旋,望其纳谷。

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阳虚,阴亦伤损。疟转间日,虚邪渐入阴分,最多延入三日阴疟。从前频厥,耑治厥阴肝藏而效。自遗泄至今,阴不自复。鄙见早服金匮肾气丸四五钱,淡盐汤送,午前进镇阳提邪方法,两路收拾阴阳,仍有泄邪功能,使托邪养正,两无妨碍。

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邪深入阴,三日乃发。当疟至,必腰腹中痛,气升即呕,所伏之邪,必在肝络,动则犯胃。故呕逆烦渴,肝乃木火内寄之藏,胃属阳土宜凉,久聚则变热,与初起温散不同。邪久不祛,必结瘕形疟母。

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