秦伯未医书重刊专辑:清代名医医案精华
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痢 疾

滞下白积,欲便先痛,便后痛减,责之积重,脉迟而痛甚,盖冷积也,非温下不可。

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滞下红积,欲便先痛,便后痛减,积滞太重,非温下不为功。恐缠绵日久,幼孩力不能胜。滞下,为脏病也。

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陈积已去,余邪未净,右脉未静,目白睛仍黄,故知气分不清。议进苦辛淡法,宣导脉气,使余邪由膀胱化气而出。兼与开胃,令能纳谷。

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邪著里不易外达,虽经下,气机究未宣畅,肛门坠滞,盖由受邪之际,渐而深,故其化也亦缓。而滞非苦无能胜,湿非辛无能通。利邪气,仍用前法,重与行气。

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夜半肛门痛甚,阴分邪气久羁,今日渐觉畏寒,阳明久不纳谷,胃气不冲之故,未可纯任苦寒。今拟暂用白头翁汤法加温药,仍是苦辛复法,此权宜之计也。

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又:凡病日轻夜重者,皆属阴邪,昨药之偏于温者以此,今日肛门痛减者亦坐此。兹邪去大半,少寐不饥,正须商进疏补脾胃,胜湿仍不可少。盖胃和则神安矣,脾治则痢减矣。

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滞下已久,六脉洪大,有阳无阴。前与重收阴气,而去积滞即在收阴之中,以故脉见小而滞下少。现在两关独浮,有木陷入土之象,切忌恼怒助肝,克脾伤胃;又忌生冷猪肉,滑大便而助湿邪。今日用药大意,仍不能骤离前法,加入土中拔木,兼补宗气。

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七旬以外之老人,滞下红白积,业已一月有余。六脉洪大弦数而且歇止,乃痢疾之大忌。舌苔老黄,积滞未清,腹痛当脐。医者一味收补,置积滞于不问,邪无出路,焉得成功?势已重大之极,勉与化滞,兼与温通下焦。

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休息痢,本系不治之症,为其久久累赘,气血虚尽矣。此症且喜年轻形壮,而又欲便先痛,便后痛减,陈积不行,尚可借手于一下,所谓网开一面也。《金匮》谓凡病至其年月日时复发者当下之。

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肠澼身热,本所大忌,又加温疹,难就一边。现在斑疹已过四日,未有渐化之机。但身壮热如火,谵语烦躁,起卧不安。滞下红积,后重太甚,欲便先痛,便后痛减,责之积重,不得不借手于一下,所以网开一面也。

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又:滞下红积,狂热谵语后重,欲便先痛,前日与温下法。兹大热与谵语均退,惟后重未除,滞下未清,腰酸特甚。虽仍腹痛,且暂停下药,俟二日后细察病情再商。

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