第三节　膜式氧合器临床应用

1.试水　使用前试水是检测氧合器性能的第一步, 预充前将膜式氧合器与水箱出入口相连, 全流量或出口端加压循环5～10 分钟,观察氧合器内有无渗漏情况的发生, 发现异常须更换氧合器, 并重新试水预充。

2.分流管　它是膜肺和回流室之间的一根管道, 用于预充排气。 体外循环中一定要钳夹闭合。

3.膜肺长时间使用时, 要注意每隔24 小时高流量吹气体, 以吹干膜肺气体面的水蒸气, 保证膜肺的气体交换功能。 一旦出现血浆渗漏, 应尽快更换膜肺。

膜式氧合器可以使用空气、 氧气混合气体。 此时调节气体的流量, 可以控制动脉血中的PCO₂, 调节气体的氧浓度, 可控制动脉血中的PO₂, 从而保证膜式氧合器的氧合性能。

操作过程中注意气体的供给时机, 体外循环开始先开泵, 使膜式氧合器液相先有一定压力,再给气; 体外循环结束时先关气, 后停泵。 防止气体将膜吹干, 表面形成结晶, 影响气体交换。术中采用停循环应开放膜式氧合器旁路装置持续使体外血液循环, 以免红细胞沉积。

根据患者体重的不同选择不同流量范围的氧合器。

膜肺体外循环可使用吸入麻醉剂, 此时要注意应用麻醉挥发罐, 精确控制吸入麻醉剂的浓度。 同时, 注意对吸入麻醉剂的残留气体的回收, 以免造成对手术室的环境污染。 使用膜肺期间不要使用脂肪乳剂, 它会对膜表面产生氧化作用, 易发生血浆渗漏。