第六节　放射损伤

一、病因

因生殖道肿瘤行放射治疗时损伤外阴。 Roberts报道用正电压照射外阴癌的患者,外阴坏死发生率为30%。 高电压γ 射线治疗,外阴坏死发生率为1.6%～ 5%。 单纯电子照射外阴坏死发生率是4.5%。 组织内插植照射联合或不联合外照射外阴坏死发生率是60%。 因化疗可增加放疗的作用,化疗与放疗的联合应用易发生外阴坏死。

二、临床表现

因外阴较潮湿、易摩擦及无皱褶,是身体对放射线耐受性最差的部位。 外阴皮肤耐受量超过30～40Gy/3～4w 后,即可有明显放射反应,外阴可充血、肿胀,甚至出现皮肤糜烂、渗出、剧痛及组织坏死。

三、治疗

放射治疗后发生外阴或阴道坏死,经用抗生素、坏死组织的清创及局部的精心护理,治疗效果不佳,可行坏死组织根治性切除术,其中6 例未行盆腔脏器切除。

(石一复)