第六节 牵 引 用 具
牵引用具主要包括牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
一、牵引架
临床应用的牵引架有很多种类型，尽管它们的形状各一，但目的都是为了使患肢的关节置于功能位和在肌肉松弛状态下进行牵引，如布朗式架（Braun frame）、托马斯架（Thomas frame）等，可根据患者的病情选择应用。
1.布朗式架可用铁制，可附加多个滑车，可使下肢患侧各关节处于功能位，并可防止患者向牵引侧下滑。其缺点是滑车不能多方向调节（图1-6-1）。
图1-6-1 牵引架
（1）布朗式架；（2）托马斯架
2.托马斯架可使患肢下面悬空，便于下面创面换药及伤口愈合；使患肢各关节置于功能位，利用腹股沟处的对抗牵引圈可防止患者向牵引侧下滑（图1-6-1）。
二、牵引绳
牵引绳以光滑、结实的尼龙绳和塑料绳为宜。长短应合适，过短使牵引锤悬吊过高，容易脱落砸伤人；过长易造成牵引锤触及地面，影响牵引效果。
三、滑车
滑车要求转动灵活，有深沟槽，牵引绳可在槽内滑动而不脱出沟槽，便于牵引。
四、牵引重量
牵引重量可选用0.5kg、1.0kg、2.0kg和5.0kg重的牵引锤或沙袋，根据患者的病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量（图1-6-2）。
图1-6-2 做牵引力用的铁质重锤及三种长度的吊钩
五、牵引弓
牵引弓有斯氏针牵引弓、克氏针张力牵引弓、冰钳式牵引弓和颅骨牵引弓，可根据病情的需要进行选择。一般马蹄铁式张力牵引弓用于克氏针骨牵引，普通牵引弓多用于斯氏针骨牵引（图 1-6-3）。
图1-6-3 牵引弓
（1）斯氏针牵引弓；（2）张力牵引弓；（3）冰钳式牵引弓；（4）颅骨牵引弓
六、牵引针
牵引针有斯氏针（或称骨圆针）和克氏针2种。
1.斯氏针为较粗的不锈钢针，直径3～6mm，不易折弯，不易滑动，可承受较重的牵引重量。适用于成人和较粗大骨骼的牵引。
2.克氏针为较细的不锈钢针，直径3mm以下，易折弯，长时间牵引易拉伤骨骼，产生滑动。适用于儿童和较细小骨骼的牵引。
七、进针器具
进针器具有手摇钻、电钻和骨锤等。一般锤子仅用于斯氏针在松质骨部位的进针，皮质骨部位严禁用锤击进针。克氏针较细，一般只能用手摇钻或电钻钻入。
八、床脚垫和靠背架
如无特制的骨科牵引床，可将普通病床床脚垫高，利用身体重量作为对抗牵引。床脚垫的高度有10cm、15cm、20cm和30cm等多种。其顶部有圆形窝槽，垫高时将床脚放入窝槽内，以免床脚滑脱。为了便于患者变换卧位和半卧位，可在头侧褥垫下放置靠背架。根据患者的需要调节靠背架的支撑角度，直到患者感到舒适为宜。还可使髋关节肌肉松弛，有利于骨折复位。