三、神主睡眠学说

中医学中“神”的概念有三种含义。首先，是指自然界的规律。《素问·天元纪大论》说：“阴阳不测谓之神”。《荀子·天论》说：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是谓之神”。自然界的运动变化，化生万事万物，千变万化，好像不可预测的一样，这种现象是自然界的规律，不以人的意志为转移，是神的表现。其次，是指人整体的生命活动。《灵枢·天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”神随先天之精，孕育于父母，从生命活动的开始即存在于人体。对人体生命活动外在表现的总概括，既包括生理性的表现，也包括病理性的变化，称之为神。如《素问·本病论》说：“得神者昌，失神者亡。”神的第三种含义，是指人的精神、意识、思维活动等。神主睡眠学说所说的神，即指神的第三种含义。神，又有广义与狭义之分。广义的神，即整体的神，统属于心。明代张景岳《类经·藏象类》说：“凡情志之属，惟心所统，是为吾身之全神也。”狭义的神是整体神的一部分。整体的神，可分而为五，即神、魂、魄、意、志。《灵枢·本神》说：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志”。神、魂、魄、意、志，分属于五脏，心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。《灵枢·卫气》说：“五藏者，所以藏精神魂魄者也。”

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”人的精神、意识、思维活动，分属于五脏，而统摄于心。《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心”。心具有接受外来信息的作用。所以张景岳在《类经·疾病类》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”。

神藏于心，而又主宰于心，《灵枢·邪客》说：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也。”心主神明，统摄协调五脏，主持精神、意识和思维活动。神在人体具有重要的地位，神充则身体强健，神衰则身体虚弱。神机旺盛，则精力充沛，面色红润光泽，两目炯炯有神，动作灵活，思维敏捷。神的活动，反映了心主神明的功能，是神、魂、魄、意、志和其他精神活动的主宰，统领和协调全身脏腑功能和人的精神活动，使人能对外界事物作出正确的判断和反应。

神主睡眠学说认为，睡眠和觉醒由神的活动来主宰，神安则人能进入睡眠，神不安则人不能入睡。正如明代张景岳所说：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”神的活动，具有一定的规律性，随自然界阴阳消长而变化。白天属阳，阳主动，故神营运于外，人寤而活动；夜晚属阴，阴主静，故神归其舍，内藏于五脏，人寐而休息。清代唐容川《血证论》说：“寐者，神返舍，息归根之谓也。”神安静守舍则能寐，若神不能安其舍，则魂魄游荡飞扬，会出现不寐、多梦、梦游、梦语等多种睡眠障碍病证。《类经·疾病类》说：“盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帅乎神而梦者，因情有所着，心之障也。神帅乎心而梦者，能先兆于无形，神之灵也。夫人心之灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。”因此，心主神明的生理功能异常，即可出现精神、意识、思维的异常，表现为失眠、多梦、神志不宁，甚至谵妄；或可出现反应迟钝、健忘、精神委顿，甚至昏迷、不省人事等临床表现。《灵枢·邪客》说：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”《素问·灵兰秘典论》也说：“主明则下安……主不明则十二官危”。

中医神主睡眠学说认为睡眠和觉醒由神的活动来主宰。神统摄于心，关乎五脏，因此睡眠和人体全身的功能活动状态有关。近年来现代医学研究证明，睡眠是复杂的主动过程。虽然睡眠的“黑匣子”尚未打开，但是睡眠时神经系统、循环系统、内分泌、肌肉和各种神经反射活动均有明显的改变，反映出睡眠是人体一种整体的生命活动形式。中医神主睡眠学说的整体睡眠观，开辟了广阔的研究领域；同时中医从整体调节治疗睡眠障碍的方法丰富多彩，也为睡眠障碍的治疗开创了光明的前景。

上述三个中医睡眠学说相互联系，构成了中医睡眠理论体系。阴阳睡眠学说认为，人体阴阳消长出入的变化，决定了睡眠和觉醒的生理活动，是中医睡眠理论的总纲领，揭示了睡眠和觉醒的基本原理。营卫睡眠学说是阴阳睡眠学说的具体化，睡眠时卫营相会，运行于阴经和五脏，揭示了睡眠的运动本质。神主睡眠学说突出了中医睡眠的整体观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式。