一、阴阳睡眠学说

阴阳的概念，属于中国古代哲学的范畴。哲学中论道阴阳从《易经》开始，所以《庄子·天下》说：“易以道阴阳”。阴阳的观念最初是很朴素、很直觉的，来源于古人对自然现象的感受和观察。阴阳学说是古人认识自然和解释自然的世界观和方法论，它包含着古代的唯物论和辩证法。阴阳学说认为，宇宙世界是物质的整体，是阴阳运动、变化的结果。《素问·阴阳应象大论》说：“清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨”。宇宙间的万事万物都包含着阴阳相互对立的两个方面，由于阴阳对立统一的矛盾运动，产生了宇宙间的一切事物及其发生、发展、变化和消亡。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说渗透在中医理论的各个方面，用以说明人体的生理功能及病理变化，指导对于疾病的诊断、治疗和预防保健。

阴阳睡眠学说认为，人体阴阳消长出入的变化，决定了睡眠和觉醒的生理活动。阴阳是自然界的规律，中医有关睡眠的理论也统摄于阴阳学说之中。《素问·金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”自然界中阴阳的盛衰消长，致使一天有昼夜晨昏的节律变化。人与自然是统一的整体，人体的阴阳消长出入与其相应，也具有明显的日节律。平旦时人体的阳气随自然界阳气生发而由里外出，阳气渐长，人起床活动，中午时分人体阳气盛于外部，黄昏则阳气渐消，入夜则阳气潜藏于内，人卧床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。《灵枢·口问》说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”阴主静，阳主动；阳气衰，阴气盛，则发生睡眠；阳气盛，阴气衰，则产生觉醒。这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制，是由于人体阳气入里出表的运动来决定的。

人体的阴阳日节律是客观存在的，现代科学研究提供了客观依据。以人体激素分泌为例，即表现出阴阳日节律的变化。如甲状腺素、胰高血糖素、降钙素、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、肾素、醛固酮、儿茶酚胺、促性腺激素、睾酮及女性雌三醇等日间分泌增加，夜间分泌降低；而甲状旁腺素、促甲状腺素、肾上腺皮质激素、黄体酮、生长激素、催产素、抗利尿激素等夜间分泌增加，日间分泌减低。现代睡眠学认为，人的脑部存在着两个系统，一个促进睡眠，一个促进觉醒，称为睡眠-觉醒系统。睡眠得以发生，需要力量相对较强的觉醒系统的活动首先减弱，力量相对较弱的睡眠系统充分发挥作用，以致进入睡眠。觉醒系统活动过强，或睡眠系统力量不足，则不能发生睡眠。当觉醒系统活动增强，睡眠系统作用减弱，人就觉醒了。现代医学睡眠-觉醒系统的理论，与中医阴阳睡眠学说如出一辙，觉醒系统为阳，睡眠系统为阴，阴阳相互矛盾，相互斗争，又相互依存，相互协调，共同来完成睡眠与觉醒的生理活动。这充分说明中医的阴阳睡眠理论，有其相当科学的内涵。

阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。因此，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机。具体而言，阴阳不和，阴不敛阳，阳不入阴，心神浮越，魂魄妄行，可见失眠、梦游。阴阳失调，阴失其平，而阳不固秘，波及精神，则发为梦交。阴阳失调，阳气失守，阴精不能封藏，精动神摇，产生梦遗。阴阳失调，阳不入阴，神魂不宁，下焦水道失约，发为遗尿。阴阳失调，不能交通，气机不畅，则发生鼾眠。阴阳失调，肾阴不足，肾水不能上济于心，心阳偏亢，心火上炎，不能下交于肾，心肾不能既济，水火失于交通，神躁不宁，肾精失守，可见多种睡眠障碍的发生。故而中医对于睡眠障碍的治疗原则，不出调和阴阳的范围。总之，阴阳睡眠学说阐释了睡眠的生理与病理机制，指导着中医对睡眠障碍的诊断、治疗和调养康复。