序一

近年,自甲状腺超声作为常规体检项目开展以来,甲状腺病变发现率显著提高,尤其是结节性病变。甲状腺结节中绝大部分是良性病变,如何从众多的结节中将少数的恶性病变鉴别出来,是临床和影像科面临的重要课题。

以往甲状腺病变的筛查及监测影像手段中,超声因具有高空间分辨率、高软组织分辨率及经济、无创伤、无辐射等优势而最常用,但在甲状腺癌中央组淋巴结转移、粗大或厚壁环形钙化、胸骨后甲状腺肿、滤泡性病变、巨大病变与周围结构关系、异位甲状腺或甲状旁腺病变等方面判断上仍存在很大不足,同时超声检查与检查者的经验等人为主观因素有关,出现漏误诊现象。随着CT、MRI、PET/CT等影像检查新技术的开发,甲状腺及甲状旁腺病变检出率明显提升,各种检查自身具备了一定的优势,如CT可以在很大程度上对以上超声不足进行补充;MRI除了具备部分CT的优势外,能多参数成像,尤其是弥散技术,能通过显示和定量分子的弥散来反映其组织学特征,在甲状腺及颈部淋巴结良、恶性判断上的优势已初露头角;核医学从细胞代谢功能上分析组织病变,是甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎性病变、高功能腺瘤、异位甲状腺及甲状旁腺病变等方面不可或缺的检查方法。毋庸置疑,如果将各种检查方法相互结合起来,取长补短,定会在减少漏诊、误诊的基础上,明显提高甲状腺及甲状旁腺病变诊断的准确性。

从2011年至今,在甲状腺和甲状旁腺病变影像诊断方面,杭州市第一人民医院的韩志江副主任医师积累了丰富的经验,尤其是在超声和CT联合诊断方面具有独特见解,先后在国内外发表了近60篇相关优秀论文,对国内外甲状腺病变影像诊断具有重要的影响。此书由韩志江副主任医师领衔主编,对各种甲状腺和甲状旁腺病变的多种检查方法进行对比,对病变各种征象的发生机制进行详细阐明,是甲状腺和甲状旁腺影像诊断方面不可多得的综合性书籍,将为我国医学影像学百花园增添一朵美丽的花。

我很高兴为本书作序,并积极将此书推荐给同仁们,相信读者能从此书中得到收益和启发。

李联忠

2016年2月