第一章　新疆入门

第一节　王排长的头痛

1966年7月，被称作上海知青的我们来到了新疆石河子的兵团农场，这也是奔赴新疆十万上海支边青年中的最后一批。每天一早，天蒙蒙亮，上工钟声敲响，几乎与此同时，我们的地窝子前也响起带着浓重湖北口音的破嗓子，喊我们起床。那时我年轻贪睡，刚想打个盹，被子就被毫不客气地掀开。此人是我们知青排的老王排长。他五短身材，却长着一圈令人生畏的钢针般的略显花白的胡子，一副凶巴巴的样子。最引人注目的是，他的脑袋上一年四季总是紧紧缠着一条花哨的毛巾，夏天再热，从不取下；零下二三十度的严冬，也是照缠不误，只不过外面加戴一顶皮帽子而已。每天他只带着我们干活，从不多讲话，还好，他对我们干活的质量倒并不怎么挑剔。只是闹得实在不像话了，他才吼几声。后来我才从其他老军垦那里了解到，王排长是兵团的老劳模，他有非常厉害的头痛病。缠毛巾，是他自己发明的止痛方式。

前面提到，在上海时，我曾业余向我的叔父学过针灸。我始终记着赴新疆前夕他语重心长地对我说的那句话：“好好学，总会用得着的。”收工之后或星期日，我闲来无事便一面看《新编针灸学》，一面在自己身上练针。当时连队只有一个卫生室，贺卫生员也是半路出家的，到团部医院又有十几里地。于是，不久后便有人让我治病。我照着书上扎针，居然也取得了不错的疗效。慢慢地我有了些小名气，连旁边五连、三连的也跑到我所在的六连来叫我针灸。有一次，我正给一个关节痛的人扎针，感到背后有一阵浓重的呼吸声，回头一看正是王排长，他直勾勾地盯着我。那病人笑着说，“老王，你的头痛让小张拾捣拾捣吧，他的针灵着哩。”王排长不以为然地哼了一声，头一扭就走了。

大概过了半年，在我终于治好浇水排小山东小王（具体见第二节）的周围性面神经麻痹之后的一个傍晚，王排长走进我们的地窝子，破天荒地在我的柳条把子床上坐了好一会，临走时忽然说了一句：“明天上我屋里，治治我的头痛。”

第二天是大星期日（当时农场以10天为一星期），我应约来到羊圈旁的土房，掀开门帘，王排长已正襟危坐地等着我了。屋里除了一张板床和一个半人高的大面缸，空空如也，不过收拾得倒很干净。当桌子用的面案板上有一搪瓷杯热气腾腾的开水，我喝了一口，因为糖放得多，有点甜得发腻。他告诉我，他的头痛已有二十多年，还是在国民党当兵时，被长官劈头敲了一棍子留下的病根。1949年9月25日在陶峙岳将军率领起义之后，他一直在野外工作，修完天山公路又筑乌鲁木齐到独山子的乌独公路。那时节天气奇冷，又是没日没夜地干活，头痛时发时停，一直没有止住过。1957年兵团决定全部人马移师下野地，建设军垦农场，条件更为艰苦，往往连睡觉都穿着衣服，因为长期没时间换洗，脱下衣服往洗衣盆一搁就成一盆碎渣渣。他的头痛发作也就更为频繁更为严重了。开始，痛得剧烈时，卫生员给的止痛片还顶点用，后来，各种止痛片都毫无用处，干脆也就不吃了。他自己发明了这个缠头止痛法，还管点用，而且缠得越紧，效果似乎越好。现在头痛天天发作，白天干活时稍轻一点，晚上痛得厉害；满头发胀兼针刺般痛，且以前额及两颞侧为主。我请他解开毛巾，进行检查，只见前额部到处青一块、紫一块。他说，这是他自己用力捏的，可以减轻疼痛。

我是第一次碰到这么严重的头痛病，心里一点把握都没有，不过也是初生牛犊不怕虎，我对照着书中有关头痛穴位处方，取风池、太阳、阳白、神庭及合谷穴，得气后留针20分钟。针后，顿觉头痛减轻了许多。他显得很高兴，我亦颇感得意，与他约定每日一次。第二天晚上，他照例泡了杯糖开水等我。告诉我，针后头痛轻了两个小时左右，又恢复原样。我便又照原方针刺，但这次针后效果似乎没有前一次好。以后效果越来越差，针到第10次时，几乎没有任何作用了。

我决定打退堂鼓了。第二个大星期日，我躲在地窝子里看书，破例没去针灸。下午三、四点钟光景，我拿了搪瓷缸准备去食堂打饭（星期日一天两顿饭），缠着毛巾的王排长堵住了门，面无表情地说：“拿上针，上我屋里去！”我只得顺从。他挑开门帘，里面腾着一屋子的雾气，火墙炉子上大铁锅里的水正在翻滚，面案上是刚擀好的宽面条。他让我先喝糖水，然后端了满满的一碗捞面条递到我手上，用不容置疑的口气说：“吃了！”我不好意思地吃完面条，抹抹嘴，嗫嚅着说：“你的头痛我实在无能为力了。”“胡说！”谁知他二眼一瞪，说：“我脑壳痛了二十多年，是天王老子就那么十次八次能拾捣好？我找你就是信得过你，治好治坏我都不怪你，治就是了。”

这天回来后，我在墨水瓶做的油灯下把我唯一的一本针灸书——《新编针灸学》从头翻了个遍，在最后附录部分读到一首明代的针灸歌诀《玉龙歌》，其中写道：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”我不由灵机一动，王排长的头痛病也是偏头痛、正头痛兼有的难治症。是否也可以用这种选穴的方法试一试呢？于是，第二个疗程开始，我就用透穴法。但是，我从来没有透过穴，给他针刺时，针体弯了，疼得王排长龇牙咧嘴也没透成，取针时反倒出了很多血。说也怪，这次针刺后，头痛竟减轻不少。王排长说，“有时痛得厉害，我用缝衣针烧一烧，在最痛的地方放点血，也有点效果，你是不是也试试。”我赶忙到卫生员那里要了几个空的青霉素瓶子，磨去底，在他的几处疼痛最明显的地方，刺血后，用注射针头抽气进行吸拔，果然拔出很多黑紫色的血。从这个疗程开始，疗效尽管时好时差，但总有一定效果。

也不知几个疗程之后，他终于取下缠了多年的毛巾。那天清晨叫我们上班，他特地剃了个光头，在边疆明亮的阳光照耀下，显得非常夺目，我心里十分欣喜。后来又治疗了两个疗程，终于彻底告别了头痛。

大约三年之后，我已调到团部医院工作。记得是一个中午快下班时，王排长来看我，他的头上又缠着一块破旧不堪的毛巾，人也苍老了不少，杂乱的胡子全白了。我不由一惊。我叫了他一声老排长。他惊恐地向四周一看，摆摆手说；“快别乱叫了”，只是简略地告诉我，因为历史问题，他被打成“国民党残渣余孽”，大会上批斗了好几次，排长早就不当了，现在已下放到马号跟大车。因为想不通，头痛这一老毛病又发作了。我当即让他在我的新针疗法室针灸。他沉重地摇了摇头，说：“不用了，恐怕治不好了。我只是来看看你，外面马车还等着。”我一直送他到医院门口。因为医院离六连有二十多公里，路远又忙，之后我一直没有去看他，也没有见到过他。再后来听说他回湖北老家，叶落归根了。

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血管性头痛的针灸治疗经验

概述

血管性头痛是头痛患者中最多见的一种类型。因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。原发性血管性头痛是因头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或由某些体液物质暂时性改变所引起的一种头痛。继发性血管性头痛是由明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛。下面讨论的是前者，是针灸治疗的主要适应证之一。

其临床特点是发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛、胀痛、钻痛或刺痛，伴有眩晕、出汗、恶心呕吐、心悸、便秘、失眠、烦躁等血管神经功能紊乱症状。部分发作前有幻视幻觉、畏光、偏盲等脑功能短暂障碍。可持续数小时。头痛发作受睡眠、情绪、过度疲劳等影响，喝酒之后，女性患者在经期前后头痛加重。长期慢性患者，头痛频率不断增高，头痛程度不断加重。

中医学多将本病归属于内伤头痛，或因肝气郁结，化风化火，循肝胆经上扰头面所引致；或因跌打坠仆，瘀血停留脑窍，气滞血瘀，阻塞脑脉，不通则痛。针灸治疗本病，在《黄帝内经》中就有较为明确的记载，不仅有两千年以上的实践积累，而且有着确切的临床效果。

通过临床的不断筛选比较，近40年来，在选穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的经验。一般主张应用传统的透穴刺法，刺血拔罐也有较好的止痛作用。还有采用穴位埋线的方法，也可取得一定效果。在具体选穴和治法手法上，以即时止痛为指标，通过对照观察发现，此类头痛以局部选穴较佳，而针刺得气后快速捻针至针感强烈出针，其疗效优于留针。根据著者经验，针灸治疗本病症确有十分明显的效果，不仅可即时止痛，且能在较短的时间内消除症状，只要患者能注意避免诱发因素，多能控制发作。

当然应该指出的是，由于头痛有时可为某些严重疾病的早期表现或突出症状，因此治疗前必须做系统检查。而针灸治疗也只有根据主客观提出的依据，做出初步诊断，才能考虑应急处理。

著者验方

一、处方：

主穴：后太阳、阳白、（头）临泣、风池。

配穴：印堂、合谷。

后太阳位置：鬓角前发际，与丝竹空平齐处。

二、操作

主穴均取，酌加配穴。后太阳取患侧，用28号2寸毫针，先直刺0.8～1寸，行小幅度提插加捻转0.5～1分钟，使有强烈酸胀感向颞部放散，缓缓将针提至皮下，再向同侧率谷穴透刺1.8寸左右；再针阳白、（头）临泣，以1寸毫针分别向鱼腰和目窗方向透刺。风池取双侧，以32号1.5寸毫针向同侧目外眦方向刺入1.2寸左右，用导气手法徐进徐出，反复施针，使针感向头颞部和额部放散。如前额疼痛明显者，加针印堂穴，以28号1寸针自该穴上方约5分处往鼻根方向斜刺入约0.8寸，用小幅度提捣手法运针1分钟；可加合谷略斜向上刺至得气。再以风池与后太阳为一对，或加阳白与临泣为一对，接通电针仪，频率180～240次∕分钟，强度以患者可耐受为宜。发作时每次留针45分钟至1小时，缓解后为每次30分钟。针后在太阳或阳白以小三棱针快速点刺十数下后用小型吸拔罐吸拔2～3分钟，急性发作期每日或隔日1次，缓解期每周2次或1次。

体会

著者应用本方不仅治疗了多例症状严重的血管性头痛，而且对多种功能性的以一侧为主的头痛（如眶上神经痛等）也有较好的效果。本方组方，主要考虑到本病多以肝胆之火上扰所致，故以胆经风池、阳白、（头）临泣为主穴，均可用以疏泄风火以止痛。后太阳是治疗偏头痛的验穴，为方幼安教授所发现，较之太阳穴更具有活血化瘀的作用，位于颞侧，亦为胆经循行区域。印堂为督脉穴，有镇静止痛之效；合谷取“头面合谷收”之意。

本方关键在于手法和电针两种刺激的有机结合，透刺和拔罐的合理使用。急性期刺激强度要大，缓解期要相对轻一些。另外，要嘱咐患者避免诱发因素。著者曾遇到过一例患者，经针刺治疗后两年未发，结果因饮酒过量而复发，再次治疗控制后三年，又因不慎饮酒后发作，再行治疗仍然有效。后决心戒酒，至今未发。

另，宗“怪病必瘀”的古训，在病程较长的患者中，对局部有压痛之处，加用刺络拔罐，以活血化瘀止痛。在操作时，须以小三棱针重度点刺后吸拔，宜出血量较多。