前言

辨证论治是中医认识疾病和诊疗疾病的基本原则和方法，是中医学的特色和优势。辨证论治包括辨证和论治两大部分，辨证是中医诊断学，论治是中医治疗学。“证候”简称为证，是中医学术体系中特有的概念，它既不是症状，也不是病名，而是疾病发生发展过程中某一阶段的病因、病位、病性和邪正关系的病理性质的概括。只有辨证准确，方能制订出符合病情的治疗原则和方药，才能取得好的疗效。所以说，四诊是辨证的前提，辨证是治疗的依据，而疗效才是检验辨证论治正确与否的标准。三者有机联系，构成了中医临床诊断和治疗疾病的基本原则和方法，这就是“辨证论治”的内涵。

中医传统的辨证方法主要有“六经辨证”“脏腑辨证”“经络辨证”“八纲辨证”“气血津液辨证”“六淫辨证”“卫气营血辨证”和“三焦辨证”等8种。这8种方法都是在不同的历史条件下所形成、发展和完善起来的，是历代医家各自的临床经验总结，有各自不同的理论基础、归纳方法和适用范围。它们既有各自的特点，又有各自的不足，临床实用时，需相互借鉴，相互补充，显得过于繁杂，给学习中医造成了不少困惑。早在20世纪70年代末，我国著名中医学家方药中教授就曾提出过“定位定性合参的辨证论治七步刍议”。2004年朱文锋教授提出创立“以证素为核心的辨证新体系”。近10多年来，笔者通过对中医传统8种辨证方法的剖析、研究和不断实践，认为这8种辨证方法的核心目的，不外是识别疾病的病变部位（病位）和病变性质（病性）两大要点。如八纲辨证中的表、里；气血津液辨证中的气、血、津液；脏腑辨证及经络辨证，都是属于病位辨证的范畴；而风、寒、热、虚、实、痰、湿、燥、滞、瘀、毒等都是属于病性辨证的内容，唯独阴、阳二纲，既属于病位辨证，又属于病性辨证。把病位与病性辨证结合起来，实行病位病性辨证法，就会起到删繁就简，提纲挈领的效果。

为了便于掌握“病位病性辨证法”的内容、方法和步骤，笔者编写了《杏林耕耘拾珍——病位病性辨证精要》一书，以期有助于初学者能尽快地掌握辨证论治的要领和方法。在学习本方法之前，首先要对中医学的基本理论全面地了解，才能学好、用好病位病性辨证法。

本书第1、2章简明扼要地介绍了中医学理论体系的特色和基本理论；第3章重点讲述了“病位病性辨证”法的创立及其实用价值；第4章讲述了病位病性辨证法操作的具体方法和步骤；第5章以临床案例，演示了病位病性辨证法在临床各科中的运用。

病位病性辨证法，涵盖了中医传统八种辨证方法的核心内容，既体现了中医辨证思维方法，又有规律可循。临证时先辨病位，后辨病性，病位病性相结合，便能提高辨证的准确性、规范性和可操作性。其实用价值是：提纲挈领，标准规范；一种方法，临床通用；易于掌握，便于交流。

“春蚕不是无情物，留下新丝馈人间”，我虽已年逾耄耋，但还愿意将毕生的所学、所得，编写出来，留于后学，以期中医学术不断创新，不断发展，不断为人类做出新的贡献。由于个人才疏学浅，对中医学理论中提出的一些观点和认识，不妥之处还望同道们多加赐教。

刘宝厚　于兰州大学第二医院

2016年11月15日