前言

随着人口老龄化进程不断加快，髋部骨折的发病率日趋增高。老年髋部骨折患者行保守治疗需要长期卧床，不但影响生活质量，还会因内脏器官的生理功能老化，储备能力和代偿功能低下而易发生肺部感染、压疮、泌尿道感染、下肢静脉栓塞、肺栓塞等并发症，严重的甚至可危及生命。因此，目前一般主张在患者身体条件允许的情况下尽早进行手术治疗，但老年患者由于基础疾病多，入院后往往需要几天的术前准备才可以手术，然而延后手术这几天可能给患者的康复带来不利影响，寻找一种合理有效的管理方案便成为各临床医师努力的方向。

快速康复外科提倡以循证医学为基础，不断优化围术期管理，通过微创技术的应用与围术期的干预，降低手术患者产生生理和心理创伤应激的概率，以促进患者快速康复，是目前各外科医师所推崇的热点。我们也在此基础上阅读大量的国内外文献资料，并结合多年的临床工作经验，编写了这本《老年髋部骨折围术期管理与手术治疗》。本书分为两个部分，第一部分主要介绍围术期的优化管理及快速康复外科理念的应用，重点讨论了“无血、无痛、无栓、无管”等热点，详细分析了全身各系统围术期准备及相关并发症的预防，汇集了我们团队多年来的管理经验；第二部分主要介绍股骨颈骨折及股骨转子间骨折的手术治疗方案，重点讨论了空心钉内固定治疗股骨颈骨折、关节置换术在股骨颈骨折中的应用以及PFNA内固定治疗股骨转子间骨折，其中PFNA内固定术中的“3-2-1”体表定位法、小切口辅助复位法及扩髓骨泥植骨术等是我们治疗的特色。我们还采用热点问题探讨的形式详细分析了目前临床治疗的争论点，从而更好地帮助临床医师了解不同治疗方案的优缺点。此外，我们还在文中加入了大量的临床图片及一些操作视频，以便更好地辅助临床医师了解手术方案。

本书是骨科医师、麻醉医师、内科医师、康复医师及护理人员一同努力的结果，是我们“老年髋部骨折”治疗团队的管理与治疗经验的集合。但是，由于作者水平有限，难免有不足之处，望广大读者和同行们批评指正。

林焱斌

2019年2月