【临床表现】

痛风可分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期四期。首次发作后，经过数周甚至更长的无症状间歇期，出现第二次发作，以后关节炎发作频繁，久之出现关节畸形，痛风石和肾脏的慢性病变。

一、无症状性高尿酸血症

患者无临床症状，只是血清尿酸水平增高，有几年甚至十年以上才出现症状者，甚至可以终身不出现症状。

二、关节病变

1.急性期

起病急骤，一般在夜间突然发作，常侵犯下肢，半数以第1跖趾关节为首发部位，其他发病关节依次有足背、踝、足跟、膝、腕、掌指关节等。局部红肿灼热，压痛明显，关节活动受限，患者甚至出现不能站立或行走。疼痛于24～48小时达到高峰，轻者几小时内缓解，或持续1～2天。重者发作可持续几天到数周。

2.间歇期

多数患者数月发作一次。急性痛风性关节炎缓解后，常在一年内复发。通常病程越长，发作越频，病情越重。

3.慢性期

多见于未经治疗或治疗不规则的患者，随着急性期发作次数的增多，病程的迁延，尿酸盐在关节内外和其他组织中的沉积逐渐增加，受累关节逐渐增多，关节炎症也逐渐演变成慢性，最终导致关节畸形。

三、痛风石

痛风石又称痛风结节，是病程进入慢性的标志。痛风石数量越多，表明高尿酸状态越严重。痛风石以关节软骨及其周围多见，好发于外耳，尤以耳轮、对耳轮多见，其次为尺骨鹰嘴、趾跖关节、指间关节等。其特征为突出表皮的类圆形结节，数目和大小不等，小的如砂粒，大的可如鸡蛋，质地柔软。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成窦道，破溃后可排出白色晶状液体，经久不愈。

四、肾脏病变

20%～40%痛风患者伴有肾脏病变。常见有：①尿酸盐肾病，最初为夜尿增多，尿比重下降等肾小管受损之表现，蛋白尿可有可无，早期呈间隙性的轻度小管性蛋白尿，后期也可呈持续性的中度小球性蛋白尿，有时伴镜下血尿，10～20年后出现氮质血症；②尿酸性尿路结石：发生率为20%～25%，且与血尿酸水平呈正相关，其中一半在痛风发作之前已得结石，临床可出现肾绞痛、血尿（肉眼或镜下），甚至急性肾衰竭。

五、并发症

痛风常伴肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化、冠心病、尿路感染和肾衰竭等。