肝郁气逆胸痹案

又　脉沉如伏，痞胀格拒，在脘膈上部，病人述气壅，自左觉热，凡木郁达之，火郁发之，患在上宜吐之。

巴豆霜一分制　川贝母三分　桔梗二分

为细末服，吐后，服凉水即止之。（《临证指南医案》）

【评议】

《黄帝内经》有“其高者，因而越之”之训。本例症见脘膈上部气壅痞胀，用三物白散以治，乃寒痰壅积上焦可知。盖三物白散功能涌吐实痰，泻下寒积。此外，根据病情需要，若情志不遂时容易诱发或加重可选用柴胡疏肝散疏调气机，和血疏脉；兼有脘胀、嗳气、纳少等脾虚气滞的表现，可用逍遥散疏肝行气，理脾和血。若气郁日久化热，心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，用丹栀逍遥散疏肝清热。如胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀、散结止痛之作用。