痰饮阻滞胸痹案

某二十　脉弦，色鲜明，吞酸胸痹，大便不爽，此痰饮凝冱，清阳失旷，气机不利，法当温通阳气为主。

薤白　杏仁　茯苓　半夏　厚朴　姜汁（《临证指南医案》）

【评议】

《类证治裁·胸痹》云:“夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛。以《金匮》《千金》均以通阳主治也。”本案痰饮阻滞，上焦阳气不运。薤白、姜汁辛温以通阳，振奋上焦阳气；杏仁、半夏、茯苓、厚朴化痰蠲饮，使枢机得利，阳气流运，自能向愈。若见寒凝滞重者，宜配合苏合香丸、冠心苏合丸等芳香温通之品。色鲜明者，痰饮之征。《金匮要略》:“色鲜明者有留饮。”