风中血脉验案

太尉忠武史公，年六十八岁，于至元戊辰十月初，侍国师于圣安寺丈室中，煤炭火一炉在左侧边，遂觉面热，左颊微有汗。师及左右诸人皆出，因左颊疏缓，被风寒客之。右颊急，口于右，脉得浮紧，按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针灸，先于左颊上灸地仓穴一七壮，次灸颊车穴二七壮，后于右颊上热手熨之，议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝，发散风寒，数服而愈。或曰：世医多以续命汤等药治之，今君用升麻汤加四味，其理安在？对曰：足阳明经起于鼻，交^①中，循鼻外，入上齿中。手阳明经亦贯于下齿中，况两颊皆属阳明。升麻汤乃阳明经药，香白芷又行手阳明之经。秦艽治口噤，防风散风邪，桂枝实表而固营卫，使邪不能再伤，此其理也。夫病有标本经络之别，药有气味厚薄之殊，察病之源，用药之宜，其效如桴鼓之应。不明经络所过，不知药性所在，徒执一方，不惟无益，而又害者多矣。学者宜精思之。（《卫生宝鉴》）

①　 （è）：鼻梁。

【评议】中风有中络、中经、中腑、中脏之别，是对病位浅深和病情轻重的分类。中络是以口眼斜、肌肤麻木为主症，病位较浅，病情较轻。试观本例，口是其主要临床表现，显属中络之证。究其病因，罗天益氏（《卫生宝鉴》作者）根据“脉得浮紧”，认为系“被风寒客之”，邪中阳明经脉，乃外因使然。故方用升麻汤，意在发散客于阳明经的风寒，并与专治口眼斜的针灸处方地仓、颊车配合，可谓相得益彰，是以收桴鼓之效。