第一节 中医烙法在医学各个学科中的应用与发展
一、中医烙法在中医外科的应用
烙法治疗外科疮疡疾病最早见于我国现存最早的外科专著——晋代龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》：“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅浅针入，随针而出脓者，顺也。”提出脓肿不破者，可用火针刺于脓肿薄弱处，待脓出后为顺证，“燔针淬刺”成为早期烙法的经典描述。“燔”者，焚烧也；“针”者，器具也；“淬”者，灭火器也；“刺”者，直伤也。概括性地描述烙法加热、器具选用、降温、施治的方法，成为烙法在外科应用的先驱。
元代齐德之的《外科精义》强调：“夫疮疽既作，毒热聚攻，蚀其膏膜，肌肉腐烂，若不针烙，毒气无从而解。”明代薛己的《外科发挥》指出：“凡疮若不针烙，毒结无从而解，脓瘀无从而泄。”明确指出了烙法在治疗疮疽化脓性疾病过程中泄毒排脓的作用。
明代申斗垣的《外科启玄》也指出：“将银匙烧赤烙之，则不血出。”清代陈士铎的《洞天奥旨》亦提到：“初生之时，亦有细于发者，久之而大矣，小者如胆，大者如茄，以利刀割断，即用银烙匙烧红，一烙即止血，且不溃，不再生也。否则复出血瘤，一月如旧。”提出了烙具的材质及烙法在止血方面的优势。
清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“烙针二枚须一样，筋大头圆七寸长，拈时蘸油烧火上，斜入向软烙斯良，一烙不透宜再烙，脓水流出始安康。”明确记载了烙针的形态、大小、使用方法、操作过程及尺度，以脓水流出为疗效评价标准。
清代潘楫的《医灯续焰·痈疽脉证第七十四》中记载：“方书治痈疽，用针烙者，乃用圆针如箸，如纬铤大，头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之。宜斜入向软处，一烙不透，再烙。”对烙具进行了详细的描述及说明，并对中医烙法治疗痈疽的具体操作方法进行了阐述，为现代烙法的具体操作及烙具发展提供了理论依据。
二、中医烙法在眼科的应用
宋元时期的《龙木总论·胬肉侵睛外障》中记载：“此眼初患之时，或痒或痛，赤烂多年……渐生胬肉侵睛，遮瞒瞳人，此状宜令钩割熨烙……终须割烙即长安。”书中记载有钩割、熨烙等外治方法。
明代王肯堂的《证治准绳·钩割针烙》曰：“凡障，若掩及风轮之重厚者，虽可割……若红障血分之病割去者，必须用烙定，否则不久复生。”《审视瑶函·钩割针烙宜戒慎论》曰：“凡障如侵睛胬肉，鸡冠蚬肉……等症……若红障血分之病，割之必用烙以断之，否则不久复生。”提出血分疾病可用烙法进行治疗。
清代黄庭镜的《目经大成·钩割针烙》曰：“如割，在土，金位，患攀睛，鸡冠蚬肉……等症者可割……至于烙……若障属血分，割如再长，务火烙以断之始平，且藉其能止血，不至亡阴。”提出烙法不仅可以治疗目障等目疾，还可以用来止血。
三、中医烙法在耳鼻咽喉科的应用
（一）中医烙法治疗慢性扁桃体炎
中医烙法治疗慢性扁桃体炎是以特制烙具加热后，蘸以香油，根据扁桃体形态的不同，选择点、按、滚、触、拨等不同施烙手法的一种中医特色疗法，具有无痛、消除扁桃体炎症、保留和提高免疫功能的特点。其最早可追溯到唐代名医孙思邈的《千金翼方》：“治咽中肿垂物不得食方，先以竹筒纳口中，热烧铁从竹中柱之。不过数度，愈。”“肿垂物”即指咽部肥大的扁桃体。其所用烙具，名谓烧铁，其形状和加热方法均无具体记载。然在另一名著《备急千金要方》中载有：“治酒醉，牙齿涌出血方”“烧铁钉令赤注血孔中止”。说明治疗齿龈出血所用的烙具为钉型。由以上文献记载可知，中医烙法距今已有1300余年的历史。
明代陈实功所著的《外科正宗》记载：“凡喉痹不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹乳蛾不针烙，此皆非法。”说明在明代，中医烙法治疗多种咽喉疾病已有明确的记载。
明代薛己所著的《喉症全科紫珍集》中，“治喉十要歌”云：“入口割患要深知，麻药先从患处施，撑口中间钩搭住，速施刀法莫迟疑。九行烙铁要除根，炭火桐油一处焚；只待烧红需细烙，连将秘药上安宁”。详细记载了扁桃体烙法的详细步骤：首先对扁桃体进行割治，后烙治，烙后局部上秘药。
清代的《咽喉经验秘传》中有烙法用于扁桃体的记载：“年小者用大针，年大者用火针或刮去下烙。”说明当时其烙具为针型。
清代《焦氏喉科枕秘》中载有：“蛾之双单并死活日久胀大，作痛无时，用刀细割一层，搽烂药于其中，切勿吞下，须吐出，吹秘一月，方见其功，用烙烙之。”该书明确指出了慢性扁桃体炎反复发作，可先采用割治、吹药，后以烙治进行治疗。
近现代，中医烙法在治疗慢性扁桃体炎过程中逐渐深化、发展，治疗也更加精确。孙海波等用烙法治疗慢性扁桃体炎110例，经1年以上的随访观察，总有效率可达95%，且治疗无痛苦，不出血。经统计，烧红烙铁蘸香油后温度为120～150℃，Ⅰ度肥大的扁桃体平均烙治19.5次（2个月），Ⅱ度肥大的扁桃体平均需烙治29次（2.5～3个月），Ⅲ度肥大的扁桃体平均需烙治35.8次（3.5个月）。
随着现代免疫学的发展，人们对扁桃体过早手术切除提出异议，而烙法与手术不同，只烙除部分扁桃体组织。冷辉等对烙后残留的扁桃体组织进行电镜超微结构观察，发现残留的扁桃体组织中仍以T淋巴细胞为主，其超微结构与细胞器等与烙前正常细胞无明显差异，淋巴组织仍属正常，并对烙治前后免疫球蛋白进行了检测，结果证实了烙治后患者血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平较烙治前明显升高，但补体C3无显著差异，因此，可以认为烙治后残留的扁桃体不仅仍发挥其体液免疫的作用，还在一定程度上提升了患者的免疫功能。
中医烙法作为祖国医学外治法的特色疗法之一，多年来的临床实践表明，中医烙法治疗乳蛾不仅可以消除慢性炎症，改善临床症状，还能保留免疫功能，提高患者的免疫力，且方法简单，施烙时无痛苦，无严格禁忌证。许多不适合手术的患者也可适用。与西医手术摘除扁桃体相比，中医烙法治疗乳蛾，只用烙具烧烙扁桃体表面，不插入扁桃体内，因此，不会造成隐窝粘连闭锁。临床观察烙后扁桃体白膜脱落后，隐窝开口清晰可见，经多次烧烙，扁桃体逐渐变小，隐窝变短，有利于隐窝内容物的排出。扁桃体变小，可改善扁桃体肥大引起的各种机械性堵塞症状；隐窝变短，可减轻乳蛾的发作次数，乃至消除所有症状，而且能够保留免疫功能。
（二）中医烙法治疗鼻出血
中医烙法治疗鼻出血则属于烧灼法的范畴，对鼻中隔利特氏区的出血有较好的疗效。采用中医烙法，通过热效应，使局部组织蛋白凝固，封闭破损的血管，同时烙法产生的瘢痕可保护下方组织达到止血的目的。孙海波教授采用中医烙法治疗了72例鼻中隔搏动性出血的患者，他采用自制烙具：直径为0.3cm，厚0.2cm的平板圆形烙铁，先以1%麻黄素及1%地卡因棉片置于鼻中隔前下方，压迫止血麻醉，待血止后，使用酒精灯加热烙铁直至烧红，用前鼻镜开张鼻孔，看清出血点后，将烙铁迅速置于香油内取出，烧灼鼻腔内出血点约1秒后取出烙铁，烙后可见局部形成白色结痂，72例患者经1次烙法治疗后全部痊愈。
（三）中医烙法治疗慢性咽炎
慢性咽炎属中医“慢喉痹”“虚火喉痹”的范畴，是耳鼻喉科常见疾病之一。明代陈实功所著的《外科正宗》中提出：“凡喉痹不刺血……喉痹，乳蛾不针烙，此皆非法”，第一次提出了喉痹的烙法治疗。西医学认为，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，一般由急性咽炎反复发作或上呼吸道长期慢性炎症刺激等原因引起。其病理分型可为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性及干燥性咽炎、慢性变应性咽炎，中医烙法所针对的为慢性肥厚性咽炎，又称慢性颗粒性咽炎。慢性颗粒性咽炎以咽黏膜充血，黏膜及黏膜下淋巴组织增生为特征，表现为咽后壁大小不一的颗粒状突起。累及到咽侧索时可使其增生肥厚，呈条索状。操作时将1%的地卡因在患者的舌根部、软腭及咽后壁等处喷2～3揿，5～10分钟后待患者感觉口舌及咽部麻木后，将烙铁烧热，用压舌板压舌使咽后壁充分暴露，对咽后壁淋巴滤泡迅速烙之，反复多次，并将病变处烙遍，烙后黏膜变白，再将吹喉药物吹入咽后壁，配以中药汤剂辅助治疗，疗效较好。