低热

王某，男，43岁。因髋部外伤感染而前往当地卫生院治疗，治疗后局部感染基本消除，但体温一直保持在37~38.2℃之间，自觉疲乏无力，食欲不振，下午4—6时疲乏尤甚。查：心肺（-），肝脾未触及，血、尿、大便常规皆正常，ESR 3mm/h。曾用青霉素、链霉素以及红霉素、先锋霉素等治疗皆无效。后配合大剂量清热解毒中药治疗，亦未见好转，故邀余诊治。查：舌苔白腻浮黄，脉象濡缓，沉取略数，自觉胃脘痞满，手心灼热，腹肌柔软并有沉重感，小便短黄。证属湿热蕴郁，湿重热轻，久用寒凉，气机失于宣畅。治当宣化湿邪，佐以清热，拟甘露消毒丹加减：白蔻仁10g，滑石12g，藿香10g，茵陈12g，菖蒲8g，连翘10g，黄芩10g，枳壳10g，神曲10g，焦槟榔10g。每天1剂，水煎服。服药6剂后，体温略有下降之势，继服6剂，体温降至正常。为巩固疗效，又连服18剂，症状完全消失。

按：

低热的原因很多，本案患者疲乏无力，舌苔白腻，脉象濡缓等，说明湿阻中焦之象；患者手心灼热，苔腻而浮黄，小溲短黄，脉象沉取略数，属湿中有热之象。低热纯属热郁于内，湿阻于中，所以必须芳香以化湿郁，苦寒以泄其热，甘淡利窍以祛湿邪，使湿郁化、气机开、热得泄，低热才能退净。临床上若一见低热患者，不从四诊辨证着手，一概妄用大剂量苦寒清热之品，则湿遏热伏，不易获效。（黄保楠）