八、　睡眠呼吸障碍

【指导规范】

1.对于成年人（尤其是腹型肥胖、高血压、心脏病或药物抵抗的高血压病患者）应详细询问病史，评估是否有睡眠呼吸障碍，必要时行呼吸睡眠监测。

2.通过持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗睡眠呼吸暂停来降低卒中风险是合理的，尽管其有效性尚不明确。

【证据】

1.流行病学证据显示，习惯性打鼾是缺血性卒中的独立危险因素。睡眠呼吸障碍可以增加卒中的发病率、复发率和致死率。

2.一项长达6年的前瞻性研究证实，在调整其他混杂因素后，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征仍可增加缺血性卒中发病风险。另一项对392例行冠状动脉介入治疗的患者进行长达10年的前瞻性研究发现，在调整其他混杂因素后，呼吸暂停-低通气指数≥5和≥15分别能使卒中发病风险增加2.89倍和3.56倍。一项关于CPAP治疗睡眠呼吸暂停的研究提示CPAP治疗能降低非致死性心肌梗死、卒中、需血运重建的急性冠脉综合征和致死性（死于心肌梗死或卒中）心血管事件的发生。但是目前仍没有前瞻性的随机对照试验来证实治疗呼吸睡眠障碍可以降低缺血性卒中风险。