五、阴道镜的其他应用

除了对宫颈细胞学检查异常的妇女进行选择性地活检和（或）治疗，阴道镜还可在宫颈转化区最不典型的区域引导活检，从而确定可能病变的严重程度。这并不是一项很精确的技术，因为小的点活检与转化区切除检查的结果往往有偏差。阴道镜检查也可以确定转化区的大小和部位以及是否延伸到颈管。转化区的大小与高级别病变间接相关。大范围的病变往往包含高级别的病变。对于阴道镜医师来说，向颈管内延伸的病变是个难题，因为确切地评估颈管内上皮是不现实的，而从颈管内直接取活检更加困难。要解决这一问题在一定程度上需依赖于宫颈管搔刮。然而，这一技术有其缺陷，取样时不可避免有盲目性，可能遗漏隐窝内的病变，可能取不到用于可靠组织学检查的足够组织。在这种情况下，转化区切除比较可靠，须保证切除的深度超过鳞柱交界，如果鳞柱交界的深度无法准确估计，那么需行深部环切术或标准锥切术。因此，在进行颈管治疗时，阴道镜检查有助于确定治疗深度。

转化区延伸至阴道也可以观察到。部分病例中，是不典型上皮延及阴道，而另一部分则是先天性的转化区。无论哪种情形，均须行活检。若确诊为上皮内病变，治疗区域应包括受累及的阴道。这对于拟行子宫切除术（常因合并其他妇科疾病）的女性尤其重要。若要避免子宫切除术后发生阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN），任何欲行子宫切除术且近3年没有正常宫颈细胞学或者宫颈细胞学有异常的女性均需在术前行阴道镜检查。阴道镜检查对于治疗后女性的随访作用尚有争议。对于随访过程中有异常细胞学者阴道镜检查有一定价值。没有现成的数据支持或真正反驳阴道镜检查作为主要的随访工具的应用。

借助阴道镜对外阴/阴道病变，特别是微小病变进行治疗，有很多益处，包括对局部应用精细的治疗从而减少并发症和避免治疗不足。但在那些阴道镜尚未广泛应用于临床的国家，外阴、会阴及肛周区的大部分病变，目前仍由普通妇科医师不借助于阴道镜进行治疗。不管病变是否是良性的，或者仅是正常变异，阴道镜检查都有助于鉴别，亚临床疾病也只能借助于阴道镜诊断。而阴道镜在这类患者中并未得到广泛的临床应用。

在关于阴道镜检查的心理学方面，Freeman-Wang和Walker指出了阴道镜检查相关焦虑的几个方面。有些人认为焦虑是由于患者获得异常宫颈细胞学的信息所造成的。但Freeman-Wang和Walker认为，阴道镜检查本身引起的焦虑和恐惧，在很大程度上来自于患者没有被很好地告知阴道镜检查到底是怎么一回事。患者只知道她们将面对一项需要进行的检查。相反，无对照地将阴道镜检查作为妇科检查一部分的实践提示，没有任何与阴道镜检查相关的焦虑。

对于罹患CIN而接受治疗（活检或锥形活检、子宫切除术等）的患者，有低级别异常细胞学（ASCUS、LSIL）而没有接受治疗的患者，甚至是那些患有良性病变者，如先天性转化区者，长期、规律的随访是必需的。同样，连续的随访对那些有外阴/阴道病变的妇女也是必要的。虽然缺乏证据，很多人仍然相信阴道镜检查应是随访内容的一部分。是否进行阴道镜检查应该由阴道镜医师决定，而非由患者的初诊医师或是给予其治疗的妇科医师决定。随访也应由阴道镜医师进行，而非初诊医师。这又是关于阴道镜更广泛应用的争论。类似地，使阴道镜入选标准不那么严格的趋势也要求更广泛地使用阴道镜。