第三章　阴道镜所见及术语

阴道镜是诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）/鳞状上皮内病变（SIL）以及宫颈癌的风险评估工具，可以实时可视化评估宫颈，尤其是转化区，是宫颈癌筛查三阶梯中不可缺少的一步。

1925年Hinsehnann发明了第一台阴道镜，之后的绿色滤光镜是对阴道镜的扩充，可更好地评估宫颈血管模式。在对宫颈及下生殖道行阴道镜检查中，醋酸溶液和碘溶液仍普遍应用，这两者均可用于识别异常的病变部位。全面系统的阴道镜检查非常重要，阴道镜医生应遵循阴道镜检查的4个步骤：观察（visualization）、判断（assessment）、活检（sampling）及关联（correlation）。医生先将患者的子宫颈及下生殖道暴露在阴道镜下观察，辨别正常的解剖标志，依据正常、成熟和不典型的鳞状细胞上皮对不同生物化学反应，评估上皮的正常标志和是否有异常上皮，根据阴道镜图像，最终由阴道镜医生评估阴道镜印象并选择活检部位，从典型病变或可疑病变部位取下组织，最后要将细胞学、阴道镜和组织病理结果综合考虑，进而做出准确诊断并采取相应的治疗。阴道镜印象可以提示宫颈低级别病变、宫颈高级别病变或者微小浸润癌及浸润癌的组织学诊断。阴道镜印象的依据是阴道镜表现和特性，如醋白上皮、镶嵌和点状血管等，这些将在本节介绍。