二、宫颈转化区

转化区外侧为原始鳞柱交界，内侧为新鳞柱交界。在晚期妊娠的胎儿和青春期少女中，尤其是第一次妊娠的妇女，由于鳞状上皮化生，原始鳞柱交界区域外侧部分或完全被鳞状上皮所取代。由此，Reid首先提出这种动态变化导致转化区上皮的不稳定性，可能与以后的宫颈上皮内瘤样变发生有关。

阴道镜下转化区的图像受被检查对象的年龄和激素水平影响。青春期前的女性宫颈外翻程度最小，妊娠妇女的宫颈外翻明显。宫颈转化区的大小因人而异，完整全面检查该区域十分重要。能够看到完整转化区的图像才定义为满意的阴道镜检查。

大约有4%的妇女转化区可以延伸到阴道穹隆，图5-4是该情况的示意图。这部分副中肾管上皮与宫颈管柱状上皮一样，受阴道酸性环境影响发生鳞状上皮化生，导致阴道镜下可见轻微的醋酸白色上皮。该区域称为先天性转化区，上皮也可发生鳞状上皮化生，因此易发生上皮内瘤样病变。如果在宫颈阴道部转化区发现高度病变，将对治疗产生影响。

图5-4　转化区延伸至阴道壁示意图

①:宫颈管；②新鳞柱交界；③原始鳞柱交界，阴影部分表示延伸至阴道壁的柱状上皮

在化生的过程中，上皮容易发生遗传改变，使组织获得内瘤样变的潜能。这类上皮细胞具有独特的形态学特征，并和正常上皮一样排列分布于转化区内。此时的转化区被称为不典型转化区，宫颈鳞状细胞癌将发生于此。不典型转化区的阴道镜图像特征将在其他章节讨论。