第二章　脊神经

脊神经为周围神经的组成部分，属于躯体神经，主要分布于躯干和四肢的皮肤和肌肉。但在脊神经中也含有自主神经（内脏运动）纤维，分布于躯干和四肢皮肤的血管、立毛肌和汗腺等。所以，脊神经受损后，主要表现为四肢和躯干的躯体运动和感觉障碍，并可出现其分布区域的自主神经功能障碍。运动功能障碍属于下运动单位障碍，出现所支配的肌肉瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、电兴奋性变性反应，一切反射消失和肌束震颤（当前根受刺激时）。感觉功能障碍包括刺激性症状和破坏性症状两方面，刺激性症状主要表现为不等程度的疼痛，破坏性症状为感觉减退或消失。但由于各周围神经的分布区域多互相重叠，所以感觉缺失区较其分布区小；自主神经功能障碍包括血管运动（皮肤发红、发热或发绀、发凉）、汗腺分泌（无汗或多汗）和营养障碍（皮肤、肌肉萎缩，角化过度，指甲干燥无光，骨质疏松和营养性溃疡等）方面的症状和体征。

从临床观点出发，脊神经可分为神经根、神经丛和神经干三部分，由于这三部分的解剖特点不同，临床表现也各有差异。神经干受损的临床表现，局限于该神经干的分布范围内，功能障碍区远较其分布区域小。神经丛受损的功能障碍范围较神经干大得多，一般占据肢体的一部或全部，如颈丛感觉支受刺激性病变影响时，在颈部和枕部可发生疼痛，即所谓颈枕神经痛；又如臂丛神经痛的范围几乎包括了肩部以外的整个上肢；再如腰骶丛的病变则影响整个下肢。神经根受损的最大特点之一为节段性障碍。