吴士彦

呕吐

姚某某，女，38岁，1975年3月7日初诊。病已3个月，脘腹痞胀，稍饮即吐清稀酸水黏痰，便秘，溲少，腹中雷鸣，畏寒，失眠，心悸，胃不思纳，脉左濡、右关弦，舌苔黄腻边白、质黯，中运失司，水饮停胃不化，宜和中化饮法：炙桂枝二钱，茯苓四钱，姜半夏、炒陈皮各三钱，生姜三片（3帖）。3月12日复诊：服药后得饮则吐之状已消，能进粥半碗，时欲泛，脘痞胀已缓，便秘已通，小便已多，失眠、心悸均减，舌苔薄黄、中净有沟如剥，质黯已退。此水饮停留渐化。但久吐后脾胃之阴亦露不足，宜益气运中，佐入酸甘化阴法：太子参、芦根各六钱，炙甘草一钱半，炒陈皮、炒白术、炒白芍、藿梗各三钱，代赭石、茯苓、炒扁豆各四钱。14帖后，症状消失，用香砂六味汤加藿香梗调胃气以善后。

本例系脾虚生湿，聚湿成饮，饮留于胃而呕吐水液。《伤寒论》：“饮食入口即吐，名日水逆。”主用五苓散分利水道。今以五苓散为主方加入藿梗、生姜、代赭石以降胃逆，待小便通利，饮邪渐化，呕吐渐平，继以香砂六味善其后。

（1976年1月号）