癔症

张某某，女，21岁。患者素性静默寡言。婚后第3日晚，突发哭笑无常，继而沉默不语，如痴如呆，不欲饮食，唯欲溲便，自知解带登厕，如此发作，阖家惶惶。群医会诊，众议纷纭，有说为癫，有说为痫，有言为痰，有说为火，羚犀杂投，铁落竹沥及西药三溴合剂亦曾进服，经治5日，乏效，乃邀会诊：见证如上，询其经期，由其母代答，云为婚前3日行经已净，唯婚前忙于备装，有时深夜不寐，观其舌苔微黄而糙，尖边质红，根部乳头突起；切其脉弦细带数，显系营阴亏损，坎离不交，心神躁乱，致成癔症。即拟大剂养血宁心之剂，药用：生地黄、百合、淮小麦各30g，炙甘草、知母各9g，红枣10枚，龙骨、酸枣仁各12g，生牡蛎、生龟板各20g，朱茯神15g，广木香2.4g。进服2剂，哭笑发作消失，能入寐达4～5小时，可作简单答语。继以原方加减，调理20余日，恢复正常，且无复发。

癔症似乎是个较为陌生的病名，但早在隋代巢氏《诸病源候论》就有“风癔猴”的记载，说：“风邪之气，若先中于阴，病发于五脏者，其状奄忽不知人，喉熏哕哕然有声，舌强不能言……”《康熙字典》载：“癔，心意病也。”足见古代文献已有记述。现代医学译为癔症，有其依据。

癔症和痫症大发作，须加鉴别。癔症发作前，常有精神因素，从本文所医举医案可见其一斑。而痫证发病开始可有先兆，但不择时间及地点，往往易遭损伤。癔症意识不完全消失，对外界刺激能示反应，呼吸加快，面色潮红，叫喊哭笑，而无小便失禁，瞳孔正常，对光反射存在。痫证发作，先表现意识丧失，呼吸微弱，面色发绀，四肢先呈强直，继而阵发性抽搐，常咬破舌头，小便失禁，瞳孔放大，对光反射消失。以发作时间来看，癔症发作时间不定，可有数小时，延续至十余日不等；而痫症发作一般仅5～10分钟，即行缓解。特别是脑电图检查，癔症无异常表现；而痫证则示异常。此外，癔症与情感，思维和行为彼此不相协调而病情逐渐进展的精神分裂症，亦须加以鉴别诊断。

（1982年10月号）