上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
不寐
陈某，女，23岁。1982年8月31日诊。不寐已经5月，入夜心烦躁扰，精神亢奋，寐则多梦，尽是恼怒之事，白昼头胀目赤，大便3～5日1行，禀性急躁易怒，不能自制。迭服中西安神之药不效。舌质红、边有唾液泡沫，脉关上滑大。证属肝火扰动，魂失所归。治宜清肝泻火，安神定志。方用龙胆草、制大黄、川芎、防风、羌活、木通各6g，炒栀子、当归、枸杞子、钩藤（后入）各9g，地骨皮12g，珍珠母15g。3剂后夜已入寐，唯多梦易惊，前方增入养血柔肝之品，调治而愈。
按语：
张景岳曰：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不寐者，一由邪气之扰，一由营气之不足。”此案属于“邪气之扰”。证因肝火扰乱，神不得安，魂不得归而致。故方用泻青丸清肝泻火，木通导火从小便出，珍珠母、钩藤安神定志，枸杞子养血柔肝，地骨皮清金制木。用药丝丝入扣，故奏桴鼓之效。前投中西安神之药之所以鲜效者，乃不求其本而然。《黄帝内经》谓“必伏其所主，而先其所因”。近贤秦伯未氏亦指出：“治疗失眠不是单纯地滋补和安神所能收效。”确寓至理，愿书之座右，与同道共勉。
（1983年6月号，钭定国、潘德孚、金玉莲等整理）