夏本经

黄疸

熊某，女，36岁，农民，南昌桃溪公社青山大队，门诊第10085号，1963年1月2日初诊。两月前生第4胎后10余天，巩膜及皮肤发黄，心窝部有明显压痛，肝肋下肿大3横指。因疼痛渐剧，更兼精神影响，坐卧不安，匍匐在床，其痛之烈，已可想见。时出大汗淋漓，恶寒发热，于1962年11月22日急诊入院外科治疗（住院病历第4711号）。诊为①慢性胆囊炎急性发作；②胆石症。经西药治疗症状和缓，因惧手术，于同年12月2日出院，在家休养，情况尚好。最近各症复作如前，所异者腹部右肋至少腹一片灼热，似觉隆起，疼痛手不可近，并有心烦口渴，舌苔淡薄边尖红，脉象弦软。根据中医诊断，病名黄疸，病因为湿热郁结，病性属邪实，病所在肝胆。立法以清泄肝胆，疏解郁结为主，用逍遥散合茵陈蒿汤加减（茵陈、白芍各八钱，柴胡、青蒿、黄芩各一钱五分，郁金、丹参、连翘各三钱，薄荷八分，山栀二钱，金银花五钱）。

初服2剂，病情已得控制，服至第6剂，黄染诸症渐渐消失，一切复常。

根据肝与胆相为表里以及肝开窍于目等理论，结合患者一系列症状，确定病所在肝胆。取逍遥散合茵陈蒿汤以疏达肝气、清泄胆热为主。但以发黄及疼痛较剧，故重用茵陈、白芍、郁金行瘀散结，银花解热化毒，丹参行瘀养肝，益以和表扶脾之品，其效出于意外。追踪观察9个月，健未生变，但其肝仍肿大，嘱以猪胆盛茵陈末晾干，日服二钱，冀其不再发作。1965年1月再访患者，知当时因猪胆茵陈制备不易，未服他药。检查肝脏，只隐隐触得边缘，照常参加劳动，精神体力均佳。

（1965年3月号）