三、术前配合流程

术前1日，巡回护士携“术前访视单”到病房床旁访视，与患者交流，讲解术前禁饮禁食时间及相关注意事项，建立良好护患关系，缓解患者术前的紧张情绪。查阅病历，了解患者一般情况、既往病史及各项实验室检查结果、术前准备情况、皮试结果等。查看术前小结，并与手术医生沟通，了解患者病情和手术方式及有无特殊要求，以便于提前做好相关物品准备。

准备好内镜器械并灭菌；手术床摆放到位；打开机器人、完成自检，顺序如下（图4-10）

图4-10　打开机器人、完成自检顺序

晨交班完毕后，到患者等待区将患者查对无误后接至手术间，保暖，建立静脉通道，做好术前心理护理。注意检查和评估患者皮肤情况，并做好相应的防压疮措施。

连接中心负压吸引器，妥善约束患者肢体，防止坠床。按医嘱给药，协助麻醉医生进行气管插管。

根据患者情况，选择合适型号的导尿管，严格无菌操作、动作轻柔。乙状结肠、直肠手术，应在消毒铺单后导尿。

根据手术部位的不同，摆放相应的手术体位。注意保暖及保护患者隐私，双眼贴贴膜保护，粘贴负极板于肌肉丰满处。做好患者消毒范围外的皮肤保护。

连接好气腹、超声刀、电凝系统。打开主机电源开关，调节相应参数：单极和双极电凝功率均为25；超声刀功率为3挡和5挡（图4-11、图4-12）。

洗手护士术前一日到供应室领取达芬奇机器人专用器械；领取机器人保护套；备好敷料包、常规器械、一次性物品。

洗手护士晨交班后准备铺无菌台，添加手术所需的无菌物品；洗手上台，整理好无菌台，同巡回护士清点手术用物；套机械臂罩、镜头臂罩和镜头罩。完成镜头的校对（图4-13）。

图4-11　单极和双极电凝设置

图4-12　超声刀设置

图4-13　耗材登记