六、注意事项

严格遵守体位安置原则，做好患者的有效固定。体位摆放妥当后，方推床旁机械臂系统到位。胃手术：双腿外展，右上肢外展，身体尽量靠近右侧床沿，约束带有效约束肢体，头高脚低15°。床旁机械臂系统摆放于头端。直肠手术：截石位。左腿尽量放低。使用肩托有效固定，防坠床。头低足高，以小肠不影响视野操作为宜。床旁机械臂系统摆放于左腿外侧。

有效保护患者皮肤，严防医疗器械性损伤。术前贴防压疮贴于骶尾部（图4-24）。眼睛贴防护贴；面部用硅胶垫保护。胃手术头面部与机器人保持安全距离；右上肢外展防机械臂损伤。直肠手术防左腿、左脚被压迫损伤。

图4-24　贴防压疮贴

做好器械物品的规范管理和有效清点。机器人操作结束之前，提醒手术医生取出小纱条。切开胃肠壁时，备好0.05%醋酸氯己定棉球，一钳一棉球进行传递，保证使用的每一个棉球都从洗手护士手中过，而且都在洗手护士视线范围内。

在手术前、中、后的各个环节，做好常规器械、腹腔镜器械和机器人器械的完整性检查。特别注意对镜头的保护。发现机器人故障或损坏时，需及时与机器人公司工程师取得联系，严格落实 “两人四次清点制度”。严把异物遗留关。

（王家玲）