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第九节 产后恶露不绝（宫腔积血）
产后宫腔积血，产后正气虚弱，血室正开，起居不慎，感寒受冷，血为寒凝，血行不畅，恶露湿滞，或情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，胞脉失畅，不通则痛。超声诊断，宫腔积血。中医辨证为产后腹痛。治宜活血化瘀。注意产后多虚，慎用破瘀化瘀药，恐伤元气。
产后恶露不绝，多有产后胞宫空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经，以致恶露淋沥，日久不净。我们在临床所见的恶露不绝者，其绝大多数除恶露淋沥之外，兼有关节酸痛、腹痛、恶心、食欲不振、脉涩舌绛等虚中夹实的症状。故立法、方药要全面。
病例
姓名：
李某，年龄：31岁，医院病历编号：0090133。地址：延吉市。
初诊日期：
2011年12月8日。
主症：
产后下腹刺痛（产后20天），饮食无味，时有恶心，尿频。舌淡青，苔白厚。血压130/90mmHg。
诊断：
宫腔积血。
治法：
活血化瘀，燥湿健脾。
方药：
早饭前服用加味平胃散（苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、甘草10g、山楂15g、半夏10g、藿香10g、白茯苓10g、槟榔10g、枳实5g）。晚饭前服用加味芎归汤（川芎20g、当归10g、益母草10g）
二诊日期：
2012年1月7日。患者早晚服用上方三日，恶心、下腹刺痛等症如失。
【按语】
上述病例早饭前服加味平胃散，其旨：早为阳升之际，借其助阳之外力，健脾燥湿，祛除产后痰浊。晚饭前服用加味芎归汤，其旨：晚阴盛之际，血瘀之症，病情加重。故晚饭前服用芎归汤，加活血化瘀调经要药益母草，实为平和的活血祛瘀之方。我们在临床用之，效果甚好。