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第五节 定 位 设 备
术中X线定位是腔内泌尿外科手术必不可少的操作。对于软输尿管镜手术而言，术中X线定位显得尤为重要。如果进行严谨的软输尿管镜操作，以下步骤需要术中X线定位：
①软镜操作前，进行输尿管硬镜检查和留置导丝时；②使用筋膜扩张器、扩张球囊或各种型号硬镜扩张输尿管时；③输尿管扩张通道鞘置入过程（图2-5-1）；④输尿管软镜置入、帮助寻找方向、寻找目标肾盏（图2-5-2）；⑤辨别有无残留结石；⑥导丝的放置和双J管的置入。
图2-5-1 X线定位显示输尿管通道鞘到达肾盂
图2-5-2 X线定位显示软镜到达肾下盏
一、C臂X线机的工作原理
C臂X线机：顾名思义该设备有C型的机架，产生X射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。
工作原理：通过影像增强器在显示器屏幕上直接显示被检查部位的X线图像。
二、操作注意事项
1.手术床应可以让X线透过。
2.保持清洁，防止灰尘引起X线管面放电致使球管破裂。
3.移动设备时应注意控制方向，防止撞击C形臂机使球管受损。
4.术中的无菌管理：术中使用时，预先在C形臂机两头套灭菌布套，或者在手术拍摄部位加铺无菌单，照射完毕再撤除，避免污染手术无菌区域。
5.手术应放置在专用手术间（墙壁，开花板，门含有铅层可防X线）
6.手术间门口应悬挂警示标志，使用X线时应打开手术间门口的红色警示灯。
7.工作人员使用专用防护服，防护具，放电时室内人员尽量远离球管2米以上，距离球管0.19米的工作人员必须穿戴防护用具，避免原发射线的照射。
（曾国华 刘永达）