特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。确切病因未明，一般认为与自身免疫反应有关。任何年龄均可发病，男性居多。通常急性起病，表现为一侧面部表情肌瘫痪，可见患侧额纹消失，不能皱额及皱眉，眼睑不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色的巩膜，称Bell现象。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露牙齿时口角歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪，鼓气或吹口哨时患侧漏气，因颊肌瘫痪，食物滞留于患侧齿颊之间。面神经受损部位不同可有不同症状，如鼓索神经受累，可出现舌前2/3味觉损害和听觉过敏。膝状神经节受累时，除有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称亨特综合征。该病的诊断主要依据临床病史和查体。详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法，除非存在不典型的情况，否则辅助检查并非必要。应与吉兰－巴雷综合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、颅后窝肿瘤等所致的周围性面神经麻痹鉴别。治疗原则是抗炎、抗病毒以及适当的功能康复，另外应注意患侧眼部保护，避免角膜损伤或感染。

为人工合成的长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏、免疫抑制作用显著，而水钠潴留作用和促进排钾作用很轻微。

本药为中效糖皮质激素，须在肝内将11位酮基还原为羟基，转化为泼尼松龙才有活性。

是目前治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物，对正在细胞内复制的病毒有抑制其DNA合成的作用，对正常细胞几乎无影响。

对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。

地塞米松磷酸钠注射液：0.5ml：2.5mg，1ml：5mg，5ml：25mg。

用法：每次10～15mg，静脉滴注，每日1次，连用7～10日逐渐减量。

不良反应及注意点：

（1）患者可出现欣快感、激动、不安、谵妄等精神症状，也可表现为抑制。可引起继发性糖尿病和类库欣综合征症状，并发感染、胃肠道刺激等。

（2）禁忌证：对肾上腺皮质激素类药物过敏者、有严重的精神病史、癫痫、角膜溃疡、活动性胃十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、肾上腺皮质功能亢进、较严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压及未能控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

（3）慎用：心脏病或急性心力衰竭、精神不稳定和有精神病倾向者、高脂血症、糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松、肾功能损害或结石、胃炎或食管炎、儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。

（4）注意药物相互作用：如糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B均能促使排钾，合用时注意补钾。

片剂：5mg/片。

用法：30～60mg/d，连用5日，之后于5日内逐步减量至停用。

不良反应及注意点：肝功能不全者忌用，其余注意事项参见地塞米松的相关内容。

片剂：0.2g/片。

用法：0.2～0.4g，每日3～5次，连服7～10日。

不良反应及注意点：对本药过敏及妊娠妇女禁用，肾功能不全者及哺乳期妇女慎用。

1.可应用B族维生素促进神经功能恢复。应用血管扩张剂如地巴唑改善局部微循环。

2.急性期可给予红外线照射或短波透热疗法。

3.恢复期可根据病情进行按摩、针灸、运动锻炼等治疗。

4.预防眼部并发症。因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露，易发生感染及暴露性角膜炎者，可使用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等加以防护。

5.对长期不愈或有明显后遗症者，可考虑面－舌下神经、面－副神经吻合术，但疗效尚不肯定。

6.儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。