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2.掌握传世名方,学以致用。
丹溪积多年的临床经验,创制了不少的著名方剂,被后世医家所推崇。通过对本书的学习,我们必须要了解这些方剂的组成,掌握其功效及临床运用。下面介绍丹溪几个主要方剂的古今应用:
(1)越鞠丸(方见《丹溪心法》卷3)由苍术、香附、川芎、神曲、炒栀子组成,具有行气解郁的功能。治疗气、血、痰、火、湿、食等郁结而致的胸膈痞闷,或脘腹胀痛,嘈杂吐酸,饮食不化,嗳气呕吐等症。现今临床上常用于治疗急慢性消化系统疾病,如胃炎、溃疡病、胰腺炎、手术后腹胀等;神经精神系统疾病,如抑郁症、神经衰弱等;以及妇科方面的乳腺增生、月经不调、更年期综合征等。有报道运用丹溪四伤学说的理论对100例胃脘痛患者进行辨治,根据气、血、痰、火、湿、食的偏颇以越鞠丸加减治疗,取得了较为满意的疗效。
(2)大补阴丸(方见《丹溪心法》卷3)由黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓组成,功能滋阴降火。治疗肝肾阴虚,虚火上炎而致的骨蒸潮热,盗汗遗精,腰酸腿软,眩晕耳鸣,或咳嗽咯血,或心烦易怒,以及失眠多梦等症。作为滋阴降火的代表方,本方近年来在临床上被广泛的应用。常用于治疗各种原因引起的出血性疾病(咯血、衄血、尿血等)、泌尿系疾病、震颤麻痹、男子性功能异常、精液异常、妇女更年期综合征、月经不调、带下等。另据现代药理研究表明,本方具有降血糖和调节免疫功能的作用,值得临床重视。
(3)二妙散(方见《丹溪心法》卷4)由黄柏、苍术二药组成,功能清热燥湿。主要适用于湿热下注所引起的筋骨疼痛,或足膝红肿热痛,或下肢痿软无力,或下部湿疮等。现今临床常用于治疗泄泻、痹证、扁平疣、妇女带下、泌尿系感染、肛周湿疹等多种疾病。如临床报道运用二妙散加减治疗一带下越年,服完带汤、补中益气汤、知柏地黄汤等无效患者,根据其临床表现,从清热燥湿立法,服药14剂而带止经调。
(4)左金丸(方见《丹溪心法》卷1)由黄连、吴茱萸二药组成。功能清泻肝火。治肝郁化火,胁肋胀痛,呕吐吞酸,嘈杂嗳气,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。现今临床上常用于治疗消化系统疾病,如胃炎、胆囊炎、溃疡病等,也有报道用左金丸加减治疗痛风、血管炎、肝硬化等疑难杂症,收到了较满意的效果。有报道用左金承气汤(左金丸合承气汤加减)治疗幽门梗阻50例,结果全部获愈。
(5)上中下通用痛风方(方见《丹溪心法》卷4)由南星、苍术、黄柏、川芎、白芷、神曲、桃仁、威灵仙、羌活、防己、桂枝、红花、草龙胆组成。功能清湿热,化痰瘀,祛风邪。治疗痛风、痹证等引起的一身尽痛。现代多用于治疗关节炎、痛风、肌筋膜炎等。有报道运用上中下通用痛风方治疗风湿热痹获得良效。
(6)保和丸(方见《丹溪心法》卷3)由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成。功能消积和胃,清热利湿。治食积停滞,症见胸脘痞满,腹胀时痛,嗳腐厌食,大便不调,舌苔厚腻而黄,脉滑。现代临床用本方治疗老人、小儿消化不良,不思饮食,便秘等。也有报道运用本方治疗顽固性哮喘、咳嗽、失眠、小儿湿疹以及脂肪肝等疑难杂症,每获良效。有报道运用保和丸加味治疗脂肪肝患者,通过临床观察,本方能健脾消积,驱浊化痰,消脂清热而获满意疗效。
(7)虎潜丸(方见《丹溪心法》卷3)由黄柏、陈皮、龟板、干姜、知母、熟地黄、白芍药、锁阳、虎骨组成。功能滋阴降火,强筋壮骨。治疗肝肾不足,筋骨痿软。现代临床多用于治疗各种骨关节的炎症、损伤,以及各种原因引起的骨质疏松症等。有临床报道运用虎潜丸加减治疗糖尿病性骨质疏松症,结果显示对改善血清指标,减轻症状均有明显效果。
值得强调指出的是,随着现代社会生活节奏加快,竞争激烈,各种心理障碍和精神疾病如抑郁症、神经衰弱等发病率较高,同时由于生活水平的提高,被人们称作“富贵病”的高脂血症、高血压、肥胖病、糖尿病等亦为常见病、多发病。显然,丹溪上述的学术思想和观点,对临床很有指导意义,特别是所创制的越鞠丸、大补阴丸、二妙散等方,有很高的临床应用价值,有待进一步开发研究。
由上可见,《丹溪心法》是一部具有很高学术价值和实用意义的中医古籍,是广大中医、中西医结合人员必读的医籍之一,也是中医院校学生和自学中医者的良好读物。
王英 竹剑平 江凌圳
2017年1月