第三章　过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜属于系统性小血管炎，是以全身性小血管损害为主要病理基础的疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏毛细血管及小血管。其病理特点为含有IgA的免疫复合物沉积于受累脏器的小血管壁引发炎症反应。临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、腹痛、关节痛及肾脏损害为特征。30%～50%过敏性紫癜可累及肾脏导致过敏性紫癜性肾炎而出现尿检异常（镜下血尿、蛋白尿）。临床可表现为急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征，少数可表现为急进性肾炎综合征。过敏性紫癜发病率约为0.1‰，可发生于任何年龄，但多见于10岁以下儿童，是儿童最常见的继发性肾脏疾病之一。成人也可发病，男性略多。大多数患者预后良好，仅有少数表现为急进性肾炎综合征或大量蛋白尿持续不减，肾穿刺活检提示肾小球大量新月体形成的患者预后不良。1%～3%患者最终进展为终末期肾病。发展为肾炎的高危因素为：发病年龄偏大，持续皮疹，过敏性紫癜反复发作。而蛋白尿持续大于20mg/（m ²·h）则与疾病复发和严重腹痛密切相关。

过敏性紫癜性肾炎属于中医学的“尿血”“肌衄”“葡萄疫”“水肿”“斑疹”“发斑”“斑毒”等病范畴。