上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
磁共振成像(MRI)(图4A、B、D、E,图10A,图11)
MRI检查也需要造影剂,但与CT造影剂相比,MRI造影剂对肾脏损伤较小。但对于血清肌酐高于1.5mg/dl的患者,也不建议行增强MRI检查。由于MRI扫描仪工作时会产生很大的噪声,检查时建议佩戴一副耳机。MRI检查时,患者需要在一个狭小的房间里待20~40分钟;少部分患者尤其是儿童和患有幽闭恐惧症的患者,会感到不安;对这些患者检查前应先给予镇静药。MRI图像是根据不同组织产生不同的对比度(T1和T2加权)构建而成。T2图像对于嗜铬细胞瘤和副神经节瘤为明显的强信号。如在扫描前给予造影剂,可进一步提高检测结果的差异。MRI可以产生横截面、正截面和侧断面图像。95%的嗜铬细胞瘤位于腹腔后部,MRI的正截面可使后腹部(即所谓的后腹膜)的肿瘤清晰可见(分辨率为5mm,见图8~图10)。嗜铬细胞瘤的CT扫描和MRI检查的相似,敏感性为90% ~100%,特异性为70%~80%。
图10 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
MRI(A)和[ 18F]DOPA-PET(B)。[ 18F]DOPA-PET正面、侧面显示了肿瘤(箭头)。肾脏和肾盂、膀胱形成鲜明对比