第一章　女性生殖系统解剖

第一节　女性盆腔及其内部器官

女性盆腔容纳着女性生殖器及泌尿系统和消化道的一部分，重要脏器包括输尿管、膀胱、尿道、小肠、直肠及阑尾等。此外，盆腔内还走行和分布着淋巴、血管及神经等结构。

1.骨盆的组成

骨骼：

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

关节：

骨盆有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。

韧带：

骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带（图1-1-1）。

2.骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下。真骨盆有入口与出口，两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。耻骨两侧降支的前部相连构成耻骨弓。

3.盆腔内主要脏器

输尿管：

起始于肾盂终止于膀胱，为一对肌性的圆索状长管，长约30cm，分为腰段、骨盆段及膀胱壁段。其上段在腹膜后沿腰大肌前侧下降，在骶髂关节处从髂外动脉前跨过进入盆腔，下行达阔韧带底部，再向前内走行，于近宫颈约2cm处在子宫动脉后方与之交叉，经阴道侧穹窿绕向前，穿过膀胱宫颈韧带，最后进入膀胱壁。

膀胱：

为一壁薄的空腔器官，成人正常容量为350～500ml，位于小骨盆内。分为膀胱顶、膀胱底两部。膀胱顶部被腹膜覆盖，覆膜向后移行至子宫前壁，形成膀胱腹膜反折。

尿道：

女性尿道长2～4cm，以膀胱三角尖端开始，于阴道前方、耻骨联合后面向前下走行，穿过泌尿生殖隔至阴蒂下方，形成尿道外口，由随意肌构成外括约肌，尿道内口括约肌由不随意肌构成。

直肠：

位于小骨盆内，全长15～20cm。前面与子宫及阴道后壁相邻。后面为骶骨。上接乙状结肠，下连肛管。

阑尾：

位于右髂窝内，长短粗细不一，平均长7～9cm。